807 吃降壓藥的小體徵(第2/2頁)

“這種事兒屬於玄之又玄的經驗總結，沒辦法寫成報導發表。”黃老唆著手指頭，意猶未盡的含糊說道，“我62歲開始口服降壓藥，那之後我就很少有蚊蟲叮咬的苦惱。要不然大夏天出去遛彎，咬都被咬死了。”

“患者是升主動脈起始部開始的主動脈夾層，內膜向心髒內撕裂！”周從文馬上說道。

“這題不算你回答上。”黃老笑道，“換你在，你肯定沒辦法診斷。”

這話說的是，周從文承認。

老闆在某種程度上屬於耍賴，但他也在有意無意之中告訴了周從文一個比較少見的臨床經驗——口服降壓藥物的人群，一部分人會有蚊蟲叮咬減少的現象。

這個不起眼的點，是診斷的起始，剩下的在普通人看來還很模糊，但在周從文看來順理成章。

黃老說的病例是很特殊的沒有典型體徵的主動脈夾層。

而且這個病例還和其他沒有典型體徵的病例不同，隱藏的尤其深。

主動脈夾層的典型臨床症狀通常是急性劇烈胸痛和高血壓，但臨床上偶爾也能遇到沒有胸痛的病人。

而沒有胸痛的患者也會有其他症狀，比如說左右臂脈壓差極大等等。

周從文明白老闆一直記得這個病例的意義，沒有胸痛、血壓不高、主動脈外徑不寬的主動脈夾層臨床的確很罕見。

而患者血壓正常，這一點足以矇蔽絕大多數醫生，不會往主動脈夾層上去考慮。

估計患者是平時口服降壓藥物，血壓控制的很好。因為有主動脈開口位置夾層出血，導致心包填塞進而……

“老闆，你太耍賴了！”周從文想到這裡，忽然說道。

黃老哈哈一笑，他清楚周從文已經想到了自己哪裡顛倒了檢查順序。

事情原本是自己看到患者身邊沒有蚊蟲，所以詢問了血壓病史，知道患者這幾天血壓控制的很好。

因為口服藥物後血壓偏低，所以患者最近沒服用降壓藥物。

這些事兒黃老沒告訴周從文，周從文自然無從猜起。

雖然是玩笑，但周從文知道老闆的意思，但他還是笑呵呵的抱怨道，“老闆，您不能隱瞞、串改病史。”

“那好，你看旁邊第三個卡座上靠邊的男人，他有什麼病。”黃老問道。

周從文知道老闆不喜歡的是被人奉承，可能早已經習慣了吧，太多就有些厭煩這是必然的。

但吃飯的時候，自家老闆喜歡人間煙火氣，並不願意坐單間。

回頭順著老闆說的位置看去，周從文看見一個彪形大漢正在喝酒。

這人是典型腳踩箱在喝，塑膠箱子，裡面裝著24瓶大綠棒子的那種。

大綠棒子已經被喝了一半，男人半咧著懷，卻沒什麼醉意，一看就知道他的酒量極好，特別好。

可踩箱喝酒，本應該興致頗高，但奇怪的是他卻愁眉不展，只是沉默的一杯一杯灌啤酒。

喝啤酒，這麼大量，還愁眉不展，要不是有心事就是痛風。那人不是有犯愁事兒，而是關節疼痛所以緊鎖眉頭。

周從文瞬間想到診斷，便按圖索驥尋找線索。

……

……

注：吃降壓藥後蚊蟲叮咬少，不是在期刊雜誌上看到的，而是聽一位朋友說起過這事兒，我詢問了臨床將近百名患者，有一定機率出現類似的情況。但具體藥物之類的沒有研究，這裡隨便說下，大家就當看個樂。