659 他為什麼不是其他科室的人呢(第2/4頁)

他一邊看病歷裡的化驗單，藤菲一邊介紹患者的情況。

患者女性，79歲。因反覆胸悶、心悸2年，加重1周入院。有高血壓病病史3年，否認糖尿病病史。

入院後第9天行冠狀動脈造影術，經右股動脈插入6F鞘管，由導引鋼絲送入J14造影導管。患者髂內、腹主動脈嚴重扭曲，造影導管送至降主動脈時不能隨導引鋼絲上行。

&n動脈鞘，隨導引鋼絲先送入R3.5造影導管行右冠脈造影檢査提示正常，再送入造影導管行左冠脈造影檢査。

當造影導管彈入左冠脈開口時，測壓力12070mmHg。

遂調整數字減影血管造影的C形臂機球管位置，注入造影劑後，見前降支近端完全閉塞，患者訴胸痛，觀察見其面色蒼白，大汗淋漓，表情淡漠，反應遲鈍。

&nin，房顫，V1~V6導聯ST段呈弓背形抬高。提示急性前壁心肌梗死。

&nin後測動脈內壓17090mmHg，心率150min，仍呈房顫波，冠脈內注入硝酸甘油，舌下含服硝苯地平，靜脈滴注硝酸甘油。

10分鐘患者症狀緩解，測動脈內血壓14080mmHg，心率110min，仍未恢復竇性心律。

冠脈造影檢查示前降支近段閉塞的冠脈已完全擴張，TIMI血流3級。送返病房，患者生命體徵穩定。4.5小時後患者訴胸悶、心悸，大汗淋漓，伴右中腹疼痛。

藤菲彙報完病史後，周從文也看完了病歷。

術中雖然有波瀾，但也不算什麼大事，冠脈開通，TIMI血流3級，手術成功。

“普外怎麼說？”周從文問道。

“考慮是胰腺炎。”

“不是。”周從文很肯定的說道，“血色素進行性降低，結合術中情況，我考慮不是手術應激來的胰腺炎、闌尾炎。”

“那是……”

“肯定是冠脈開通有問題，患者心前區疼痛說明了一切。”張友在一邊插話，“我建議先保守，要是不行，和患者家屬交代一下準備開胸吧。”

說著，他看了一眼藤菲。

“介入手術就這樣，術中開通，隨後就堵，還不如最開始就做搭橋手術。”

藤菲的心態有點崩。

本身患者手術極難，至少對藤菲來講是這樣。她超水平發揮，把手術給拿下來，術中測試效果相當好。

可術後患者心前區還是疼，藤菲的心態怎麼可能好。

在這種時候，張友在一邊總是說介入手術不如心臟搭橋，像是一隻蚊子，嗡嗡嗡的在耳邊轉來轉去，著實讓人心煩意亂。

要是還能和陳厚坤配合就好了，藤菲心裡有些懷念從前的日子。

“張主任，你看走眼了。”周從文淡淡說道，“心臟供血應該沒問題，我高度懷疑是腎動脈破裂。”

“……”藤菲一怔。

“……”張友也怔了一下。

腎動脈，那是多大的血管！雖然血色素持續性下降可能是出血導致的，但應該不會是腎動脈來的。

雖然懷疑，可張友哪裡敢隨隨便便的質疑周從文。捱打早都挨夠了，張友又不賤。

等著看唄，要是周從文的診斷不對，到時候連他一起噴，張友心中冷笑。

“做個腹部CT看一眼，要是有腹膜後血腫的話，就證明我的判斷沒問題。”周從文道。

藤菲有些撓頭。

她本來認為患者可能是頑固性的心梗，要麼就是自己有什麼不知道的疾病導致冠脈血管開通後患者依舊有心梗症狀。

可週從文卻說和心梗沒關係，是腎動脈破裂，腹膜後血腫。

是自己手術操作有問題？

這個併發症倒是有，可藤菲沒遇到過。

書上寫的、耳朵聽的和自己親身經歷絕對是兩個概念。

藤菲猶豫了一下，這時候周從文說道，“下醫囑吧，咱倆帶患者去查CT，把搶救用藥帶著，走之前檢查一遍，別在CT患者出問題手裡沒藥。”

“小周，應該不是你想的可能。”藤菲猶猶豫豫的說道。