第425章 低氧血癥(第1/2頁)

425低氧血癥

蘇楊仔細研究起了楊飛的病來。

當前第一要務是先改善病人的身體情況，也就是增加病人的血氧含量。

即，對症治療。

急『性』低氧『性』呼吸衰竭是急診常見的一組危及生命的疾病，其治療除了祛除病因外，需要根據病情嚴重程度選擇不同的氧療方式。

對於經鼻導管、普通面罩、儲氧面罩、高流量氧療系統經溼化加溫高流量鼻導管通氣，nsnn，以及無創機械通氣等治療方式等仍然不能糾正缺氧或者由於某些原因不適宜上述氧療方式的嚴重急『性』低氧『性』呼吸衰竭患者，常常需要建立人工氣道進行高階且複雜的呼吸支援技術，但是，目前對於此類患者無論在治療策略的選擇還是在治療措施的使用順序上，還都存在一些爭論。

儘管小『潮』氣量通氣、控制平臺壓力、最佳呼氣末正壓psnprrprssr，及降低吸氣驅動壓prssr，等肺保護『性』通氣策略已經提出多年，但是在急診臨床上並未得到應有的重視，部分嚴重急『性』低氧『性』呼吸衰竭患者未能得到恰當地救治或有效地糾正低氧血癥，而且還不同程度上出現了呼吸機相關『性』肺損傷nnnr，。

所以，關於楊飛的治療，哪怕只是對症治療，蘇楊也得想想。

他首先進入了系統空間，開始查詢資料。

透過查閱大量的資料，蘇楊發現，在過去的幾年中，使用高流量鼻導管氧療治療不同病因引起的急『性』非低氧血癥呼吸衰竭不斷增加。

對既往的研究結果進行的總結顯示，與傳統的氧療相比，高流量氧療具有較好的耐受『性』，舒適，並減少呼吸困難。

另外3項比較『插』管率的研究顯示，高流量氧療不劣於標準氧療或無創正壓通氣。

在柳葉刀呼吸雜誌上，nrrr及其同事發表了一項事後分析，納入急『性』低氧血癥呼吸衰竭的危重呼吸衰竭患者，以比較不同無創氧療方法。研究者報告，與僅接受高流量氧療或標準氧療的患者相比，進行無創機械通氣的受試者中有82例免疫低下的患者氣管『插』管風險增加，0048。

高流量氧療和標準氧療均可降低免疫低下患者的氣管『插』管率，並且預後相似。r及其同事的早期報告顯示，與無創通氣和標準氧療相比，高流量氧療可減低未經選擇的急『性』低氧『性』呼吸衰竭患者的90天死亡率。

鑑於這一點，高流量氧療應該是未來對重症免疫抑制患者進行急『性』低氧『性』呼吸衰竭管理的重點。據報道，與標準氧療相比，高流量氧療是一種更加舒適的氧療方法。

楊飛之前的氧療都是普通氧療，所以，蘇楊決定，立即對患者開展高流量鼻導管氧療治療。

不過蘇楊並不打算僅僅只對患者進行高壓氧療，經過仔細思考，他決定在氧療的過程中給予患者霧化吸入前列環素治療。

用於肺動脈高壓和急『性』呼吸窘迫綜合徵患者，但成本高。

研究人員報告，和均已證明可以降低肺血管壓力，改善患者的氧合作用，但對照試驗並未證明對成人治療的有效『性』。

“沒有理由給成人患者使用，一是因為費用問題，再者是因為我們有一種同樣有效、但更便宜、潛在毒『性』更小的替代『藥』，這種『藥』也更容易使用，不需要複雜、昂貴、專門的給『藥』工具，不像，”夏洛茨維爾弗吉尼亞大學的rsn博士說。

並且與不一樣，吸入『性』前列環素沒有已知的可能導致肺毒『性』的毒『性』代謝物。

sn博士表示，已經針對患者進行了4次臨床試驗研究。“一次研究顯示沒有好處，另外三次顯示治療組患者存在死亡率增加的趨勢。需要透過大型臨床研究來比較安慰劑與前列環素對患者的治療效果。”

因此，蘇楊決定對患者使用前列環素，即依前列醇。

這樣的治療在總院也屬於首次，所以蘇楊不敢大意，他先在系統空間裡連續做了幾次試驗『性』治療，直到確定患者不會出現任何問題，這才放心。

不過，這樣的治療治標不治本，不解決患者的根本問題，後面還是會出現低氧血癥，甚至可能帶給患者死亡風險。

因為蘇楊在做試驗『性』治療的時候，就至少出現過三次意外情況，患者做治療時一切都好好的，但治療出院後忽然就發病了，情況萬分危急，有一次甚至被送入了重症監護室。

所以蘇楊必須找到患者的根本問題，然後永絕後患，否則，再好的治療都是治標不治本！

蘇楊給患者做了一個血管造影檢查。

但是，很奇怪的是，患者經過造影檢查，並未發現任何異常。

奇了怪了！

怎麼會沒有問題呢？

引起低氧血癥的常見原因有：

吸入氧分壓過低

肺泡通氣不足

彌散功能障礙

肺泡通氣血流比例失調