第331章 容量補充＋動力扶持(第1/2頁)

331容量補充動力扶持

患者燒傷情況非常嚴重。

搶救會非常困難。

不過，想要搶救成功的關鍵還是必須把患者送回軍區醫院急診中心，只有在那裡，才有搶救要用的各種裝置和『藥』物。

軍區醫院燒傷科還是不錯的，雖然並非廣城最強的燒傷科，但介於軍區醫院的部隊屬『性』，上面對燒傷科的投入一直都不弱，所以醫院的燒傷科在廣城能排第二，能力還是非常強的。

當然，就目前而言，蘇楊能做的其實非常有限，恢復自主呼吸和抗休克是他唯一能做的。

“曹蒹，準備氣管切開！”

“明白！”

這個傷者可能是因為呼吸道水腫導致了窒息。

所以，如果在醫院，必須立即做纖維喉鏡檢查，這對評估氣管切開的必要『性』極為關鍵。

喉燒傷，根據纖維喉鏡所見，可分為充血『性』，水腫型，和梗阻型。

梗阻『性』需要立即做氣管切開，水腫型需要密切觀察隨訪，必要時做切開，充血型者一般保守治療即可。

呼吸道的水腫，包括咽喉部水皰的形成，都是一個漸進的過程。傷後兩三個小時纖維喉鏡未發現嚴重異常，絕不等於以後不發生，對於有顏面部燒傷的患者，需要密切觀察，必要時重複纖維喉鏡檢查。

此時蘇楊沒那麼好的條件，只能先將氣管切開了。

他先將傷者常規墊肩，仰頭位放置。

戴上無菌手套，拿出手術刀。

他先作頸前正中縱行切口，上達環狀軟骨，下至胸骨上窩，切開面板及皮下組織，刀沿頸前正中白線分離頸前肌至氣管前筋膜後。

尖刀做氣管前壁第2～3或第3～4環環間橫切口切開纖維膜，組織剪於切口兩端向下弧形剪開一氣管環，形成蒂在下方寬約10的倒“u”形氣管瓣，隨後，他用簡易裝置吸除氣管內分泌物，1號絲線稍固定懸吊瓣於皮下，順利匯入相應型號的一次『性』矽膠套管，充氣囊，固定套管，切口紗條稍填塞，切口不縫合，無菌紗布覆蓋

氣管切開後，他又做了其他急救，很快，傷者恢復了呼吸和心跳。

但這才是萬里長征的第一步。

接下來，蘇楊就得與死神進行最為殊死的搏鬥了。

抗休克！

嚴重燒傷，早期缺血缺氧是導致內臟繼發『性』損傷和死亡的關鍵因素，休克是燒傷早期缺血缺氧最重要的原因。

一般認為，休克的發生與血容量、心臟泵功能和血管張力等三個主要因素密切相關，但對燒傷休克發生的認識並非如此。

既往認為，燒傷休克血容量降低主要因『毛』細血管通透『性』增加，使血管內血漿樣體『液』滲出，導致有效迴圈血容量減少所致，但目前還沒有找到降低『毛』細血管通透『性』的有效措施，在治療上主要採取補『液』替代治療容量補充；

在嚴重休克情況下或休克的後期，可出現血管反應『性』低下，使血管床擴張，導致有效迴圈血容量進一步減少。

治療上採用血管活『性』『藥』物；