第二百四十三章 完成五臺喉裂開腫瘤切除術，開始模擬！(第1/2頁)

在確定了患者的病症之後，王珩自然是很快有了針對性的手術方案，畢竟是能夠被紫金港一院引進的精英人才。

[叮，恭喜宿主完成任務:給王珩團隊提出一個新的診斷方案，使用CT模擬氣管內窺鏡技術，輔助CT增強和MRI增強，為患者找到真正的病因。同時，和王珩一起制定出最佳的治療方案。獲得任務獎勵:1.1點人生模擬點，2.胸部腫瘤術中大出血的處理:大師級。]

完成了任務之後，秦廊也是離開了紫金港一院，回到了市一院急診科。

接下來的幾天，秦廊依舊是這種節奏，一有手術機會就趕到紫金港一院，跟著嚴正琦等人進行喉裂開腫瘤切除術的學習。

其餘的時間，則是待在市一院急診科，繼續完成這他的輪崗。

湯敏佳，今年48歲，被診斷為食管中段癌T3N1MII期。

被收治在了市一院的普外科，已經確定了三天後，進行全麻下剖左胸術。

術前，也已經安排了直線加速器放射治療45Gy。這個患者乃是祖梁主任親自盯著的。

由於患者的情況是很嚴重的，手術之中，也可能出現一些風險，尤其食管腫瘤，遊離之中，非常容易傷到固有動脈，術前，祖梁也是邀請了市一院胸外科的主任周恆主任，一起會診，制定手術方案。

周恆乃是非常資深的，尤其是在食管癌腫瘤的切除術上，會診之上，也是提出了中肯且有效的建議:

“我們在術前需要進行準確的臨床分期，詳細瞭解腫瘤的確切位置以及區域性的浸潤深度，與大血管等周圍重要結構的關係，正確判斷手術根治性切除的可能性....

“之後，術前除了內鏡之外，還要做鋇餐造影，瞭解食管腔內的病變情況。除了胸部CT之外，我認為還需要增加食管內鏡超聲判斷腫瘤浸潤大血管的情況。之前，在一些手術之中，我們也會常常遇到前縱隔巨大的腫瘤，壓迫或侵犯左右無名靜脈或上腔靜脈，必要時可以考慮透過雙上肢同時注射造影劑，使兩側無名靜脈均得到清洗的顯影。”

聽著周主任的介紹，祖梁也是非常的認可，這種大手術，術前怎麼謹慎都是應該的。

兩名主任討論了一番之後，便是又開始進行手術徑路的選擇。

“按照UICC食管癌國際分期標準，這個患者應該列入胸上段腫瘤，且術前曾經放療，此種情況下采取左胸徑路在半直視下進行遊離，甚至盲目的鈍性分離十分危險的，而選擇經右胸口切口在直視下游離主動脈弓後方的食管，可能會更好一點，能夠減少無法控制大出血的發生..”.

周恆提出了自己的觀點，對於這個手術徑路的選擇，顯然，祖梁是擁有著自己的思考的，討論了一會，他還是決定按照自己的考慮，採用國際標準的徑路方案，透過左胸徑路。

祖梁也算是非常資深的主任醫師了，經歷過很多的胸部腫瘤切除術，他不否認，周主任的擔憂，可能會出現大出血，但是畢竟他更擅長和熟悉左胸徑路。

“應該沒這麼倒黴的。’

祖梁心中也是為自己打了打氣，畢竟，術中大出血還是小機率事

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件。而且，只要不是難以控制的大出血，以他的資歷和經驗，也是可以冷靜應對的。

兩個人又是討論了一番，便是制定了這個雖然擁有著一點點缺陷，但是對於主刀的周恆來說作為陌生和順手的方案。

王珩當然是還行祖主任的意見，畢竟，最終還是要主刀來承擔一切的，術式的優劣，對於不同的人是不同的。

有時候，經驗和還行程度，比一個術式本身的優勢更為重要。樊愛又提供了一些建議和想法之後，率先離開了會議室。

紫金港一院，祖梁早早的來到普外科，跟著嚴正琦醫師，完成了術前的準備工作。

今天就是樊愛第五臺的喉裂開腫瘤切除術，只要完成這一臺，就可以完成進度任務，開啟模擬將喉裂開腫瘤切除術提升到大師級。

在這之前，祖梁只能夠厚著臉皮，繼續接受嚴醫師，韓虎，沈教授的嫌棄目光。

畢竟，已經進行到了第五臺，祖梁的喉裂開腫瘤切除術，依舊還是在入門級，絲毫沒有太大的進步。

對於此，這些天來，韓虎除了第一臺，第二臺之外，第三，四臺都是沒有出現。

秦廊教授也是如此，可能是對於祖梁的期待太高，所以，見到連續四臺了依舊這般的沒什麼進度，也是微微有些失望。

不過，沈教授依舊願意給祖梁一些時間去成長，畢竟，他擁有著紮實的外科基本功，以及優秀的手術思路和理念，依舊是令人期待。

這些天來，嚴醫師也是自認為摸清了祖梁的底細，這祖梁在全新手術的學習上，雖然很快入門，但是後續的進步也就是常人水平。

對於此，嚴醫師也是有些不解，這祖梁的基本功和之前燒傷科領域的手術到底是怎麼練出來的

很快，今天的這臺喉裂開腫瘤切除術結束。