0117 三消辨糖尿病（求訂閱、求月票、各種求）(第1/2頁)

包海忠並沒觀察到黃素的異樣，依然自顧滔滔不絕講道：“黃醫生，自從老薑把你說的糖尿病足形成的原因告訴給我們這些病友後，我是既不敢吃降糖藥，又不能不吃降糖藥，就怕那一天也會像老薑一樣得了糖尿病足。也知道吃西醫降糖藥就等同於慢性自殺，可又沒有辦法, 不吃馬上死，吃了死的還能慢點。“

“黃醫生，看見您把老薑的糖尿病足治好了，還用中藥控制住了他的血糖，您是不知道，我們的病友圈都炸鍋了，這不今天就一起結伴過來找您給看看，用中醫的辦法幫我們好好看看這糖尿病該怎麼治療。”

包海忠繪聲繪色地描述病友圈的反應，隨後拎起腳下的手提袋，從裡面掏出自己的病歷遞給黃素。

黃素翻開病歷一看，不看不知道，一看下嚇一跳，好傢伙尿糖四個加號。

黃素雖然是中醫治療糖尿病方面的專家，但是對於西醫血糖化驗報告也很熟悉。

但是黃素看西醫報告，從來不看什麼血糖值、腦蛋白、尿素氮、肌酐這些數值，因為這些對中醫沒有用，他只看尿糖的加號，來判斷病情輕重。

在中醫理論當中，糖尿病是消渴症的一種。

消渴症在病症上主要呈現多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜等特徵，在西醫血糖化驗檢查中，對應的主要特徵就是高血糖及尿糖，像多飲、多尿、多食、疲乏也符合糖尿患者的病症。

黃素放下包海忠的病歷道：“把右手伸出來我把一下脈。”

包海忠伸出右手，黃素三指搭在脈搏上，脈搏彷彿沒有支撐力, 如同按在水中的布片, 脈搏跳動如同走珠，細小無力，跳動急，這是浮滑濡數的脈象。

張遠搭在包海忠的左手上道：“患者左手脈象濡滑數，左尺濡脈尤甚。”

黃素點了點頭，仔細診斷包海忠的右手的脈象，右關脈象滑數尤甚，右尺也是濡脈尤甚。

滑數主溼熱，右關滑數尤甚，說明脾胃溼熱，嚴重些會溼阻中焦。濡脈主虛證、溼證，浮而細軟，則為濡脈，為精血兩傷，陰虛不能維陽，說明腎陰不足。

黃素和張遠交換了一下手臂，左手確實如張遠所說。

黃素對張遠的脈診還是非常放心的。

放下包海忠的胳膊，黃素道：“伸出舌頭，我看一下舌苔。”

包海忠伸出舌頭，只見舌質紅, 舌苔白膩，舌中鼓起有裂，舌根厚膩。

等包海忠收起舌頭，黃素問道：“平時可有神經衰弱，頭暈心悸，耳鳴目眩的情況。”

包海忠點了點頭道：“有有有！每天都沒有精神，腦袋昏昏沉沉的，一天天就想睡覺，有時候彎一下腰，站起來就是頭暈目眩要暈倒，一到晚上就心慌得睡不著覺。”

黃素結合包海忠的舌象問道：“是否有口渴喝水多的情況、喝完小便頻多，尿液渾濁發稠。是否進食量大，進食頻率多。”

“黃醫生您說的太對了，我一天都感覺口渴，每天五百毫升杯子的水，我都要喝二十多杯，喝完就小便，尤其是夜晚，一晚上要上好多趟廁所，就好像身體裡存不住水似的，尿出的尿確實渾濁，有些粘，還有甜味。”

“我每頓飯吃得還特別地多，但還是容易餓，家裡平時也為我準備一些零食，我兒子也常常給我備這無糖餅乾，無糖蛋糕，方便我餓的時候吃。”見黃素將自己的症狀都說對了，包海忠說完自己的病情後，急忙問道：“黃醫生，您說我這是什麼情況？”

“你這是腎不攝水，無論你喝多少水，絕大部分的水都無法補充體內，順著下焦膀胱排除體外，這就是為什麼喝水後，出現立刻小便的原因。這也是糖尿病的主要病症。在中醫理論中您這屬於下消證，你是因為腎陰虧虛不能通水所致。”黃素又繼續解釋道：“至於食量大，進食頻繁，是胃熱熾盛所致，反應在舌象上就是舌中鼓脹有裂紋，在中醫這屬於中消證，多是由於胃熱熾盛所致。您的糖尿病屬於中消證和下消證兼有的證候。”

中醫在消渴症最常用的辨證手法就是三消辯證法。

肺熱傷津、口渴多飲為上消，證見煩渴多飲，口乾舌燥，尿頻量多。舌質紅少津，苔薄黃，脈洪數。

胃火炙盛、消谷善飢為中消，證見食易飢，形體消瘦，大便乾結。舌苔黃幹，脈滑數。

腎不攝水、小便頻數為下消，證見尿頻量多，混濁如脂膏，尿甜，口乾，頭暈，腰腿痠痛。舌質紅少津，脈細數。

可見消渴症主要病機在肺、胃、腎，基本病機為陰津虧耗，燥熱偏盛。消渴日久，病情失控，則陰損及陽，熱灼津虧血瘀，而致氣陰兩傷，陰陽俱虛，絡脈瘀阻，經脈失養，氣血逆亂。

症狀上就表現為癤、癰、眩暈、胸痺、耳聾、目盲、肢體麻疼、下肢壞疽、腎衰水腫、中風昏迷等兼症。

所以中醫在治療糖尿病多采用傳統三消辨證的基礎上進行論證。