第十七章 辨證施治(第1/2頁)

一聽到“辨證論治”四個字劉龍勝就頭大，粘膩難咳尚未弄明白，接下來還要繼續辨證論治，反正就是一堆麻煩事，好在黃痰跟濃痰用抗生素準沒錯，再加上臨床上他接觸過不少的清熱解毒的中成藥，諸如蒲地藍、清開靈、複方魚腥草、抗病毒口服液之類的。

而且，劉龍勝知道咳黃濃痰絕大部分是細菌感染，對於抗生素的選擇，完全不在話下，所以對宋乾的話很好理解。

這讓劉龍勝對接下來的談話抱有很大的希望，滿臉希冀的看著宋乾道：“那白痰、清痰、泡沫痰、稀痰又如何辨證論治呢？”

“簡單，清稀痰一般是寒痰，或者脾腎陽虛，換而言之，寒痰就是人體受涼，諸如吹空調後感冒，吐的痰就是清稀痰。”

劉龍勝聞言若有所悟的點了點頭，這個並不算難理解，他在臨床上碰到過不少，尤其是當下是夏天，因吹空調感冒後咳嗽的病人不少，並未出言打斷什麼。

宋乾並不知道劉龍勝心中所想，自顧自的解釋著道：“而脾腎陽虛則相對複雜一點，久咳不治的病人，一般情況下，先是引起肺虛，如果病情沒有得到控制，進而會引起脾虛，脾陽久虛之下，進而損及腎陽，引起腎陽亦虛，最終導致脾腎陽虛。而這種脾腎陽虛的病人，是很容易吐清稀痰的。”

“臥槽，剛才好像還好接受，這會兒怎麼深奧難懂了呢！？聽起來稀裡糊塗的，完全摸不著北了。”劉龍勝暗自腹誹了一句，他瞟了一眼朱娜，滿臉堆笑道：“宋老弟，你說的這些我完全聽不懂啊，能說點我聽得懂的嘛？”

似乎早已料到是如此結局，宋乾笑了笑，繼續耐心解釋道：“好吧，簡單點說吧，剛才我說的肺虛到脾虛再到腎虛，其實就是慢性支氣管炎到肺氣腫，再到COPD，然後肺動脈高壓引起肺心病，再到肺衰竭、右心衰竭的進展過程。”

“哦，我好像明白點什麼了。那治療呢？”劉龍勝似懂非懂的點了點頭道。

“辨證施治啊。”

“又是辨證施治，能說點我聽得懂的嘛？或者用什麼西藥可以治療？”

宋乾沒有正面回答劉龍勝的問話，而是反問道：“劉醫生，你不是在醫院上班嗎？你是如何治療COPD等病人的？”

劉龍勝不假思索，張口就道：“還能怎麼治，不就是那些藥啊，抗生素消炎，止咳平喘啊，最後再加點地塞米松什麼的。早期效果還行，一到後面基本上就沒得用了。這就是我頭痛的地方。”

宋乾聞言笑了笑道：“沒想到劉醫生還是蠻負責的嘛，竟然為了病人的病情頭痛。”

“你就別調侃我了，說說你的治療方案。”

“按照中醫的診斷，COPD本質上是肺脾腎虛，即便是一時的痰熱鬱肺，待處理完感染症狀之後，終究還是虛症。按照虛則補之的思路，肺、脾、腎虛的病人需要大補，西藥裡可以用來滋補的藥，無非就是氨基酸、白蛋白、脂肪乳、胸腺五肽等等之類的。”

“這些藥有用嗎？”劉龍勝有些疑慮道。

“早期應該效果還行吧，至於晚期和終末期，只能說多多少少有點用吧，聊勝於無。”

“嗨，宋老弟，什麼叫聊勝於無，你這說了跟沒說一樣啊。”劉龍勝對宋乾的回答不是非常滿意，不禁有些埋汰道。

“這些病人本來就虛到一定地步了，怎麼可能憑几瓶氨基酸、白蛋白就能力挽狂瀾呢！”

“你的意思是非得吃中藥調補了？比如人參什麼的？”

“差不多吧。”宋乾點了點頭道。

一提起“人參”，劉龍勝瞬間想起科室裡的幾種中成藥注射液來：“宋老弟，那個參麥注射液怎麼樣？”