第91章 病例(第1/2頁)

“這個病例是甲狀腺癌頸轉移……”

衛仁把資料給李老他們看了看。

一起看診病人。

女性，六十歲……

患者高大胖體型，體重80公斤。頸部腫塊29年．甲狀軟骨上方腫塊杏子大，下方腫塊約乒乓球大，均質硬，右頸部鵝蛋大腫塊，凹凸不平。

追詢病史，知患者從8歲起，即抽旱菸，現吸菸量日平均2盒，患支氣管炎30年。近3年暴喘迫促，兩臂上舉則氣閉暈厥。上廁所走10多步，即暴喘10多分鐘。痰聲如拽鋸，稠粘難出。目赤，胸、胃燒灼難耐。

日食冰棒1桶，水果罐頭無數，始覺爽快。

讓徐然她們也把脈，才教她們脈象。

這個脈象沉滑搏堅。

患者放療後耳聾不聞雷聲。個性暴躁，多疑善怒。近2個月有血性涕，劇烈右偏頭痛。胸背四肢泛發脂肪瘤，大者如粟子，小者如蠶豆。

李老診斷過後，認為良由吸菸過度，燻灼肺腑，個性暴躁，氣滯於中。痰氣交阻，日久化火化毒，結於喉間要道。近來，雖見種種上熱見證，但雙膝獨冷。蓋由高年腎陰大虧，陰不抱陽，龍雷之火上燔。且喘汗頻作，須防暴脫。

先予引火湯，滋陰斂陽，引火歸原：

開方：九地90克，鹽巴戟肉、二冬各30克……

幾天之後。

賬號又更新了第三期影片出來。

好傢伙，真要治腫瘤治癌症了吧！

甲狀腺癌轉移了，那不就是晚期了嗎。

從西醫來看，甲狀腺癌轉移多大的範圍、轉移多遠、轉移到什麼位置，都是有不同的情況的。有一些是做甲狀腺手術的時候直接把它摘掉，或者直接把它清掃掉就可以。

有一些是比較困難了。

再一個是患者年紀算大了，要考慮手術風險。

最怕就是它轉移到的位置比較敏感，侵犯到喉返神經，如果緊挨著、粘連了，儘量在術中把轉移的淋巴結跟喉返神經剝離，儘量保留喉返神經的功能，因為如果損傷會造成聲音嘶啞，影響比較大。

如果已經包繞了喉返神經，如果把它剔出來，非常容易造成腫瘤的復發、轉移，則需要把喉返神經截斷，之後做吻合。但是有些情況如喉返神經入喉的地方，截斷之後無法做吻合。

影片裡面這個病例，具體是什麼情況呢，檢查結果如何呢？

也沒有那麼詳細的資訊。

只有詳細的看診，望聞問切。

然後又辯證了！

他們總是在識圖教會我們……很多中醫學生記一下筆記或者先儲存影片，咱現在這個實力恐怕還學不到。

倒是許多外行的人不明覺厲。

開方！

影片又結束了。