1417 看走了眼(第1/2頁)

周從文隨便說了自己的幾個看法，但光憑著春曉老闆一個外行的描述是遠遠不夠的。

很快沈浪回來，他皺著眉，似乎在琢磨什麼。

“沈浪，怎麼回事。”周從文問道。

“奇怪，急診科的強哥說他知道這個患者，所有檢查都做過，沒什麼事兒。“

沈浪道。

周從文沒說話，等沈浪繼續說

“心率62次，血壓110/60，都還好。”沈浪接著說道，“神經檢查沒事，指尖血糖是7.8，靜脈血糖也沒什麼大事兒。心梗的一套檢查都還行，暫時不考慮心梗。”

“頸動脈竇按摩試驗呢？”周從文問道。

沈浪一怔，“那是什麼？”

周從文盤了盤小平頭，不知不覺中，自己又說漏嘴了。

頸動脈竇按摩試驗又叫頸動脈竇壓迫試驗，是經過很多總結，在2020年才正式有定義的一種檢查。

它是一種透過壓迫頸動脈竇誘發腦電圖反應的試驗。

用拇指在受試者的甲狀腺環狀軟骨水平和胸鎖乳突肌前緣壓迫或按摩1min,

一般陽性病例在施壓15~25s後，同側導聯即出現6波，有時可蔓延至對側。

聽春曉老闆的描述，周從文第一時間想到的就是這種試驗。

“從文，你說的是什麼意思？“

周從文簡單解釋了一下，“腦電圖，三院是不是還做不了？“

“去年進的機器，操作員的水平很差，機器估計他們都沒玩明白，應該是做不了。”沈浪道，“要不讓患者去人民醫院試試？“

“也行。”周從文道，“你去和王強說一聲，至於患者去不去的我和春曉老闆說。”

“好。”沈浪應下來，“三院考慮是心源性暈厥，但是，哈哈哈。”

說到這裡，沈浪哈哈一笑。

他的笑很突然，但肖凱和周從文都知道是什麼意思。

暈厥，是神經內科的疾病，應該收入院診斷+治療的。

但反覆暈厥，又沒什麼陽性檢查結果支援，最後診斷心源性暈厥，那得去迴圈內科。

這是臨床相互之間甩鍋的一種潛意識反應。

至於到底是收到神經內科還是心內科，要看哪個科室的醫生更強勢一些。

這都是臨床上的小手段，常見的摩擦，所以沈浪一想到那面相互扯皮，誰都看不懂到底是什麼病，就覺得好笑。

“心電圖和超聲心動有問題？”周從文問道。

“心臟彩超示左室舒張功能降低，動態心電圖報告：竇性心律，偶發房性早搏伴短陣房速，全程未見STT異常改變。“沈浪道，“估計是神經內科沒什麼辦法，他們也不知道患者為什麼暈厥，所以才這麼說的。”

周從文點了點頭，眉頭皺起來。

“從文，你想什麼呢？”沈浪剛要拿手機出門，但看見周從文皺眉沉思，便好信兒的詢問道。

“臨床醫學就這樣。”周從文嘆了口氣，“就拿這個患者說吧，暈厥可分為神經反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥和心源性暈厥3類，儘管臨床較常見，但資料顯示雖經系統性檢查仍有2%以上的暈厥患者病因不明。”

“無名暈厥，無名發熱，或者叫發熱待查，都一樣。”肖凱笑道，“好多解決不了的事兒，只能建議去上級醫院。“