1229 麥圈徵(第2/2頁)

“柴總，忙著呢。”

“周教授，有個會診的片子，您掌一眼？”柴總瞥見陸天成在身後，已經知道發生了什麼。

但自己能不給陸天成面子，卻一定要給周從文面子。

自家主任怎麼樣？還不是老老實實，見面一口一口小周教授的叫著。

甚至連病床都被周從文“霸佔”了幾張，張主任連個屁都不敢放。

就這種人，是自己能得罪的？柴總心裡有逼數。

“我看眼，朗格漢斯細胞組織細胞增生症可是罕見病，柴總診斷水平很高。”周從文道。

柴總汗顏。

周從文一邊盤著自己的小平頭，一邊看著片子。

患者家屬有些不理解，為什麼這個年輕醫生擺出一副老專家的姿態。因為不明白，所以他也沒敢質疑，靜靜的看著。

周從文看了大約一分鐘，把前後3張肺部ct影像掃了一遍，開始詢問病史。

患者三個月前因為勞累後出現咳嗽，咳少量黃白色痰，量不多，伴右側胸前區疼痛，與呼吸運動相關，無發熱、盜汗、消瘦、胸悶、氣促等。

出現不適後患者在醫大一、醫大二等三家醫院都看過，給的診斷也一樣——右肺中上葉肺炎。

間斷兩次靜點抗生素，患者的病情沒見好轉，反而越來越差。

“現在每天咳痰有多少。”周從文聽完患者家屬陳述病史後問道。

“很多，大概……有兩紙簍。”

聽他把痰量和紙簍這個量詞聯絡起來，似乎有些荒謬，但在場的醫生卻沒人嗤笑。

患者在家大量咳痰，能用紙簍來計算就已經是好的了，更多的患者家屬一問三不知。

“柴總診斷的有道理。”周從文最後總結道。

柴總臉上樂開了一朵花。

這可是來自周教授的稱讚！柴總等周從文的目光離開自己，看了一眼陸天成，心中得意。

“肺朗格漢斯細胞組織細胞增生症最常見於年輕人，男性多於女性，與吸菸相關，組織病理學特徵是朗格漢斯細胞及嗜酸性細胞混合浸潤，1015%患者有肺外累及。”

“雖然患者的年紀不符，但這裡。”周從文說著，點了點片子上的空洞。

“和平時看見的空洞不一樣，這個叫麥圈徵，像是市場上賣的甜麥圈。”

“胸部 ct 期初可表現為邊界清晰或星狀的小葉中央型結節，這些結節可出現空洞，類似我們看見的片子。”

“診斷肺朗格漢斯細胞組織細胞增生症是合理的，也是比較有可能的。”

說著，周從文把片子摘下來，裝進片袋裡。

“柴總，接下來怎麼辦？”

柴總還在高興，脫口而出，“應該做病理組織穿刺活檢。”

“嗯，有把握麼？”周從文問道。

“似乎沒必要了吧周教授。”柴總猶豫了一下，“痰培養和支氣管鏡做脫落細胞檢查，沒發現有什麼問題。”

“肺淋巴管平滑肌瘤、肺惡性腫瘤也需要穿刺活檢做鑑別診斷。”周從文道，“我建議還是做一個。”

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