759 行，就聽杜副主任的(第1/3頁)

“為什麼？”呂主任也算是幹了一輩子的中醫了，膽子也不能說小，要不然也不會開出大黃上百克的劑量。

但是看看杜衡的劑量，他還是覺得有點心驚肉跳的感覺。

大黃是一味瀉下藥，有瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經的作用，但是大黃苦寒，易傷胃氣與氣血，對脾胃虛寒、氣血虧虛的人來說，用的不對這可就不是一味治病的良藥，而是傷身害命的毒藥了。

現在這個患者，那可是剛剛經歷過一次腸梗阻手術，現在又有腸道粘連，還有不完全梗阻，便可知屬於重度氣虛血虧的患者。

這種情況下，自己能用到上百克的劑量，膽子已經是夠大了。

要知道規定的劑量使用是，大黃在煎汁內服時，常用量為3～15g，熱結重症用15～20g。

五六倍的增幅啊，夠膽大了吧？

但是看看杜衡的用藥，十倍都打不住了。

這是要治病，還是要害人？

杜衡對於呂主任的心情很明白，所以他在寫完藥方之後並沒有著急離開，而是等著給他們做個解釋。

而呂主任的“為什麼”三個字，杜衡也知道他問的是哪個方面，所以便直接開口解釋，“若因六淫外邪，或飲食內傷致脾氣下陷、胃氣上逆，則會形成阻隔不通，這個時候用大承氣湯，尤其是呂主任的用量，絕對是夠的了。

但是現在，這個病人氣機逆亂、有升無降，上不得入，下不得出，這是關格大症。

而病人年老體衰，又經歷了一次手術，加上現在多日不曾進食，脾胃腸均已無力運旋。大黃和厚朴劑量不夠，根本就不足以調動脾胃腸聯動。

治關格大症，必須用掃蕩攻堅之劑，要以氣藥作為統帥才行。量少了，怎麼做統帥？”

可是呂主任並不能接受這個解釋，而是憂心的問道，“可是這麼大的劑量，病人能承受的住嗎？萬一出現收不住的情況怎麼辦？”

“所以，我只開了兩劑藥。而且厚朴也增多了，用厚朴降胃逆，三焦氣化迅速復常，沖決窒塞之後便停即可。”

但是呂主任還是搖了搖頭，“不行，我還是覺得這麼用藥，風險實在太大了。

這個患者已經六十多了，一個腸梗阻的手術，他都堅持不住，變成了腸粘連和半梗阻的狀態，這麼大劑量的瀉下劑下去，萬一出問題，那就是在要他的命。

不行，我不贊成這個方法。”

對於呂主任的反對，杜衡倒是沒有一點不舒服。會診，不就是博取眾家之長，取其精華嘛。

有人反對，那是對病人的負責，同時也是對提出建議人的保護。

因為一旦出現問題，病人要受罪，提出建議的醫生，那也是難逃其咎的。

而此時這個藥方被呂主任明顯反對後，肛腸科的主任也變的糾結了起來，而一旁的那個主治，更是不知道該怎麼形容自己的心情了。

說高興吧，自己的救命稻草沒了。

說不高興吧，但是看著讓自己不舒服的年輕副主任吃癟，心裡反而舒暢了。

糾結，彆扭，難受啊。

反而是杜衡，沒有再和呂主任爭辯，而是低頭沉思了一會。

驗方的好處，那就是已經經過大量的前人應用，得出了一個可靠有效的治療效果，給了後人一個可以拿來就用的實用工具。

但是它的壞處，那也是一目瞭然的。

就像現在，你開的驗方，要是改變的地方超出原方太多，那麼就會被大家質疑，甚至是擔心出問題。

那麼，要解決這個問題，就只能是自己組方，自己根據實際情況，搭配出符合患者情況的藥方了。

但是這種情況，要大夫有非常豐富的診斷經驗，還得掌握大量的、詳實的中藥材知識，這對現在的中醫大夫來說，可不是一件容易完成的事情。

現在的中醫大夫，別說自由組方了，就是能把驗方用清楚，那都不是意見容易的事情。

要不然為什麼中醫的質疑聲越來越大，中醫慢郎中的名聲越來越響亮，根出問題了。

但是這些東西，對杜衡反而不能構成影響，他還真就有能力來自由組方。