李可趕緊再度上前診斷,得知愛國大小便不利,這是停水了,肺閉,下不得出了。

果然又回到了治水的第一原則。

諸症須當先解表啊。

實踐中碰到這個棘手的病人,讓李可對這一條原則感觸頗深。

李可想了一想,又用自己並不純熟的脈診,按上了小孩的右手脈,按下去,沒有感受到,再按,還沒有,再按,一直按到了骨頭,才按到了脈象。

“伏脈嗎?”

《瀕湖脈學》上說:“重按至骨,指下裁動,脈行筋下。”

《脈經》中曰:“極重指按之,著骨乃得。”

《診家正眼》中曰:“推筋至骨,始得其形。”

這個脈跟沉脈比較類似,但相對於沉脈來說,更沉,更往裡,要按到骨頭才能得到。

寒邪內閉,伏陰在裡,氣血阻滯等情況,都可以出現伏脈。就像《脈理求真》上說的“伏為阻隔閉塞之候,或火閉而伏,寒閉而伏,氣閉而伏……”

伏脈的治療方案,一般是溫陽通裡,消食逐飲等法。

診完了右手脈,在左手脈上,李可有些犯難了。

“這是弦脈還是細脈啊?”這二者脈象本來就很接近,這讓還沒摸過幾個脈的李可有些犯難了。

弦脈可主痰飲,與證合。細脈主溼亦可主虛,也可符合。

李可按下心中疑惑,這不會從根本上影響辨證的正確性。

到這裡,思路已經很清晰了。

這小孩是因為風寒引動內飲,本應解表,但由於前醫誤治,降逆補益之後,風寒之邪不得外散而內猖,由此小孩病情加重,得喘症。

辨證既然明確了,治法自然也應當出來了。

“《傷寒論》第40條:傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。”

李可扭頭看一眼,快速喘息靠在炕上不敢躺臥的小孩,這是咳逆依息,不得臥。再低頭看看小孩吐出來的口水痰沫,清稀之物也。

李可微微頷首,小青龍湯主治外感風寒,內兼水飲,正合小孩的病證,小孩呈現出來的症狀也合上了小青龍湯證。

“呼……”李可長長吐出來一口氣,應該是沒錯了。

李可趕緊把小孩的病案寫好了,然後對大媽說:“我們現在去鄉里找大夫抓藥,愛國有診療證嗎?把他的診療證給我們。”

“啊……好……”大媽趕緊去找診療證。

抽完了煙,楊德貴把筆記本拿了,說:“沒事,我去鄉里抓藥,我跑得快。”

大爺皺眉道:“我就怕等下去鄉里,找不見大夫咋辦?那愛國就不知道甚時候能吃上藥了。”

大媽拿了診療證過來,罵道:“還不是怪你,好端端抓甚魚。沒大夫……對……那咋辦……”

大媽也頭疼了。

幾萬個人就用這四個大夫,去診所找不到大夫是經常事。而且你還沒辦法在診所裡面弄一個不出診的大夫,人家說家裡人病的快不行了,那你出不出診?不出診就等著打架,等著挨批吧。