疏五過論篇第七十七(第1/2頁)

黃帝感嘆道：我就像是站在了宇宙的邊緣，望著那深不見底的淵藪，又好像是在伸手迎接那飄渺不定的浮雲。你說看深淵吧，好歹還能估摸個深淺，可那浮雲嘛，飄來飄去，無邊無際，誰能抓得住它的盡頭呢？

咱們這位黃帝大人，不僅是位哲學家，還是位偉大的醫者，他創下的醫術，那可是給萬民當榜樣的。他說啊，治病救人這事兒，得有個章法，不能隨心所欲。得按照經典，守著規矩，一步步來，就像是按照食譜做菜，少一味調料都不行。這樣，才能真正成為老百姓的守護神。

黃帝話鋒一轉，突然問了雷公一個問題：“你知道在治病過程中有‘五過’這回事嗎？”雷公一聽，嚇得趕緊從座位上跳起來，連連行禮說：“哎呀，陛下，我這小年輕，腦袋裡跟漿糊似的，哪裡聽說過什麼‘五過’啊？平時也就照著書本上的名詞瞎比劃，心裡頭其實跟明鏡似的——啥也不懂！您這突然一問，我真是心裡沒底啊！”

哈哈，看到這兒，你是不是也被雷公的憨態可掬給逗樂了？別急，咱們這就來聊聊這神秘的“五過”，讓它變得既接地氣又有趣味。

首先，咱們得明白，“五過”其實就是醫者在診療過程中容易犯的五種錯誤。黃帝這是在給雷公，也是給咱們後人敲警鐘呢！

第一過，叫做“粗工兇兇，以為可攻”。這就像是個急性子的廚師，菜還沒下鍋呢，就想著怎麼大火快炒，也不管食材新不新鮮，調料夠不夠。在醫學上，這就是指那些粗心大意的醫生，不問病情，不辨寒熱虛實，上來就想著開猛藥、動刀子，結果往往是病沒治好，反而添了新亂子。咱們得記住，治病如繡花，得細心再細心。

第二過，“自以為得，斷然行之”。這就像是個自以為是的廚師，覺得自己手藝了得，不管客人愛不愛吃辣，非得在每道菜裡都撒上辣椒粉。醫生要是這樣，那就是隻憑自己的經驗或者偏見來治病，不考慮病人的具體情況，結果往往是南轅北轍，越治越糟。所以啊，醫生得學會傾聽病人的聲音，尊重個體差異。

第三過，“診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒”。這就像是個不問前因後果的偵探，只看現場，不問案情經過。醫生要是這樣，那就是隻看症狀，不問病史、生活習慣、飲食起居，還有可能忽略了環境因素，比如中毒什麼的。這樣的診斷，能不跑偏嗎？所以，醫生得是個細心的偵探，病人的每一個細節都不能放過。

第四過，“病不許治，病必不治，治之無功矣”。這就像是個強行推銷的銷售員，不管顧客需不需要，非得把產品往人家手裡塞。病人如果不信任醫生，或者自己不願意接受治療，那醫生再怎麼努力也是白搭。所以啊，醫患之間的信任和理解，是治療成功的關鍵。

第五過，“病已發，而未有形，病人未苦，尚先治之，陰陽俱虛，無有先後，而積殺之”。這就像是個過度干預的家長，孩子還沒犯錯呢，就開始各種批評教育。醫生要是這樣，那就是在病情還沒明朗之前，就急著下猛藥、動手術，結果把病人的正氣也給傷了。正確的做法是，先觀察病情發展，再選擇合適的時機和方法進行治療。

黃帝給病人進行科普：“嘿，來瞧病的朋友，我得先問您幾個問題哈。您是不是曾經風光無限，後來卻遭遇變故，地位一落千丈？告訴您，這可不是簡單的運氣不好，這事兒能直接從您心裡頭長出病來，咱們中醫叫它‘脫營’。再比方說，您原先家境殷實，後來家道中落，那感覺就像是丟了魂兒一樣，這在中醫裡啊，就叫‘失精’。您看，人生的大起大落，五臟六腑都得跟著遭殃，病就這麼悄無聲息地找上門了。”

聽到這兒，您是不是覺得這醫生挺玄乎的？別急，咱們繼續。黃帝接著說：“還有啊，人要是長期被各種情緒、壓力糾纏不休，就像是五種不同的氣咱們可以理解為喜、怒、憂、思、恐）在身體裡開起了派對，不肯走，結果呢，病就來了個‘大串聯’，一塊兒發作。這時候啊，你去找大夫看，他可能摸了半天你的肚子，查了半天你的舌頭，卻發現臟腑好好的，身體也沒變形，就是搞不清楚你為啥總覺得哪兒不對勁。其實啊，這就是情緒病，悄悄地在消耗你的氣血，讓你一天天消瘦下去，整天提不起精神，時不時還心驚膽戰的。”

“更嚴重的是，這種病啊，它是內外夾擊。外面呢，它耗損你的衛氣，讓你的抵抗力變弱；裡面呢，它又掠奪你的營血，讓你的身體越來越虛。所以啊，很多高手醫生也會在這裡栽跟頭，就是因為他們沒能問出這些背後的故事，沒能看透這病根兒在哪兒。”

說到這兒，咱們不妨來點幽默感。想象一下，如果這時候你突然問醫生：“那我是不是得找個心理醫生聊聊，再配合點中藥補補？”醫生可能會笑眯眯地回答：“哈哈，沒錯，心藥也得靠醫，但咱們中醫講究的是身心同治。來，我先給你開副‘心情調節湯’，主料嘛，就是‘樂觀’三錢，‘寬容’二兩，‘淡泊’一把，再加點‘運動’的水，小火慢燉，每日一劑，保你心情舒暢，病去如抽絲。”

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當然啦，這“心情調節湯”只是個玩笑，但背後的道理卻是真的。黃帝接著強調：“所以啊，看病之前，咱們得先問問病人的飲食起居，還有他們的心情變化。比如說，突然的大喜大悲，或者從快樂到悲傷的急速轉變，這些都能讓人的精氣神兒大傷。就像是你剛吃完一頓大餐，突然告訴你沒錢付賬，那心情能好得了嗎？精氣神兒一下子就沒了，身體也跟著垮了。”

“再來說說情緒吧，暴怒啊，那是直接傷陰的，就像是大夏天裡突然澆了一盆冷水，讓人從裡到外透心涼；暴喜呢，又容易傷陽，就像是冬天裡突然給你來個大太陽，暖和是暖和，但過猶不及，容易出問題。這些極端的情緒，就像是身體裡的‘叛逆少年’，一不高興就四處搗亂，把氣血攪得亂七八糟，甚至能讓你的脈象都變得亂糟糟的。”

“脈象啊，那可是中醫的獨門秘籍。正常的脈象應該是平穩有力的，像是一條潺潺的小溪。但如果你被情緒綁架了，脈象就可能變得忽快忽慢，忽強忽弱，就像是小溪突然變成了山洪暴發，或是直接乾涸了。這時候啊，大夫就得瞪大眼睛，仔細分辨，才能找到那藏在脈象背後的秘密。”

有那麼些個醫生，咱們姑且稱他們為“呆萌醫生”吧，他們治病啊，就像是盲人摸象，全憑感覺走。不知道啥是補法，啥是瀉法，更別提深入瞭解病情了。結果呢，病人的精氣神兒就像秋天的樹葉，一天比一天凋零，而那些個邪氣啊，就像是找到了組織，成群結隊地往病人身體裡鑽。這，就是治療的第一大“過”了——無知者無畏，但治病可不能這麼玩！

再來說說那些個“脈診高手”，他們啊，得會那麼幾招：比類、奇恆、從容。聽起來玄乎吧？其實啊，就是得會對比分析，掌握正常與異常的脈象差異，還得心態平和，不急不躁。要是醫生自詡為高手，卻連這些基本功都不紮實，那他的診斷啊，就跟瞎貓碰死耗子差不多，沒啥好值得炫耀的。這，就是治療的第二大“過”——學藝不精，誤人誤己。

接下來，咱們聊聊“診病三常”，這第一條就是得問病人的身份地位。為啥？因為啊，人的心情、生活狀態跟健康息息相關。比如說，那些曾經高高在上，後來失勢的貴族們，他們心裡那個落差啊，比坐過山車還刺激。就算沒直接生病，這精神上的打擊也足以讓他們身體垮掉。再比如，從富翁變成窮光蛋的，物質上的匱乏還能忍，但那份失落感，足以讓他們的面板乾癟，筋骨僵硬，走起路來跟蹣跚學步的娃娃似的。所以啊，醫生得是個心理大師，得能洞察人心，不然怎麼治得好病呢？這，就是治療的第三大“過”——不懂人心，難成良醫。

咱們得說說這“醫事不行”的第四大“過”。有些醫生啊，態度不嚴肅，說話沒分量，就像是在跟你聊家常似的，完全激不起病人的鬥志和信心。他們外表看起來柔柔弱弱的，一點威嚴都沒有，結果呢，遇到緊急情況就手忙腳亂，完全亂了陣腳。這樣的醫生啊，別說治病救人了，連穩住病情都難。所以啊，醫生得是個多面手，既要有醫術，又要有氣場，還得能跟病人打成一片，讓他們從心底裡信任你，願意跟著你的節奏走。

首先，你得是個“情感分析師”，得能感知病人的情緒波動。為啥？因為情緒這東西，它可是能直接影響身體的“內環境”的。你切脈的時候，不僅要數那心跳的快慢，還得感受那脈象背後的故事。是喜是怒，是憂是恐，這脈象裡都能給你“透露”點兒。而且啊，這還得分男女，男人女人，情緒表達不一樣，身體反應也不一樣，得對症下藥，不然可就南轅北轍了。

再來說說這“離絕菀結”，聽著就挺玄乎的，其實就是指那些心裡頭的事兒，積壓久了，身體也跟著遭殃。現代人嘛，壓力大，心事多，五臟六腑就容易“空虛”，氣血也就不那麼聽話了，到處亂跑，這就是為啥有人總覺得這兒疼那兒癢，其實根兒在心上。這時候，醫生就得是心理醫生加身體調理師，雙管齊下，才能藥到病除。