第189章 ,/.(第2/2頁)

“容易著急，也容易發火。”

“吃過什麼藥嗎？”

“吃過，先前大夫給我開了逍遙散和龍膽瀉肝丸，吃了有七日，最近肚子更加不舒服，而且……”說道這，女子聲音漸漸低不可聞：“今早起來就鬧肚子……拉稀…….”

“脈沉弦細。”張介賓號完脈，得出結論，又看了看舌苔，頓時皺起眉來。果然難度真的高啊！這第一個患者，就出現了舌脈不符的情況。

心念電轉，思考起這舌脈不符，該如何判斷，如何取捨。

這第一個患者，就給張介賓來了一個下馬威，讓他先前獲得榜首的喜悅全消。

這樣的患者，在外面想隨便找一個大夫就看好的機率太低了！

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因為對方太年輕了，很難出現虛症，如果按照舌象來判斷的話，以清肝涼血來治療，這又是一個大問題！

總之這就不是一個尋常病，看似吐血，脾氣也大，舌苔黃膩……但張介賓能肯定，女子其實是“虛勞”！

沒錯，這是醫家四診中，很難診斷出來的一種疾病，名為虛勞症。

虛勞，病名，出自《金匱要略·血痺虛勞病脈證治》，乃是正氣損傷所致的虛弱症和具傳染性表現為虛弱證候的疾病。

這種病，一般很難有主症，主要表現就是，沒有主要表現！

沒錯，因為，虛勞為五臟虛損所至，每一個臟器虛損，都有不同的表現。

患者看似是肝氣犯脾，導致脾虛。但其實際卻是因土氣不足，脾陽虛弱，導致了無法抑制肝臟的正常行為，這才出現了面部的青黃之色。

如果是肝氣過剩，則不是這樣的表現。因此，一步錯就會步步錯，逍遙散，針對肝鬱脾虛，可用於調和肝脾，但是力道過於弱小。

而用龍膽瀉肝，力道又過於足，過度瀉了肝膽之氣，反倒是會傷了肝陽，肝陽源於心腎之陽氣，傷了根本陽氣，脾陽就不足了。

醫家治病，難的是診斷，能診斷準的很難成為庸醫，當然不會治療也成不了名醫。

張介賓把這些理清楚，終於鬆了口氣，至於看似嚴重的吐血，在弄清楚這些之後，就不難理解了。

肝藏血，因肝氣不足，不能固攝血液而導致血外溢。

因此張介賓判斷女子的情況，正是脾陽腎陽，而為苦寒滑潤，伐其生髮健運之常，所以腹痛晨洩不食。同樣也是脈沉弦細的原因。

整體辯證治療的思路，自此已經完全清晰了。

這個考核，很有意思。不僅要寫診斷，還要寫按語。所謂按語，就是導致患者身體不舒服的原因。

張介賓寫道：“本案為三焦俱損，治療上先建中焦，因補土可以生金，腎關之虛，亦要仰賴於胃關。遂以補後天以滋養先天，方能獲效。”

隨後，張介賓自擬一方如下：

“蓮子去心）五錢，芡實三錢，白扁豆錢半，冰糖三錢，茯苓塊三錢，廣皮炭一錢，人參一錢，甘……”

當寫到最後一味甘草時，才想起藥架並沒有提供甘草這味常用的佐藥，甘草為上品之藥，具有解毒、補益之效，幾乎能與絕大多數常見藥搭配，都能起到輔佐之效，堪稱第一佐藥。

是藥三分毒，通常用君臣佐使搭配，才能興利除弊，發揮最佳療效。

張介賓見沒有甘草，這才開始反思自己，是否因甘草好使，過於依賴它了？

等去除甘草後，反而覺得這七味藥搭配更合理，張介賓大喜，繼續寫下：“三十副，緩緩多服為宜。”

藥不在多，恰到好處才能效如桴鼓。

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