第526章 給燒傷科主任講課(第2/2頁)

他用渴求的眼神看著蘇楊。

“對於消瘦無力體型的青中年人，如臨床表現為間斷、反覆發作的上腹痛，頑固『性』嘔吐、嘔吐量大，嘔吐物以胃內容物為主、含膽汁而無糞臭味，且症狀因隨體位改變而加重或緩解，應考慮的可能，並作進一步的檢查。

目前，彩『色』多普勒超聲、選擇『性』造影、磁共振血管成像、多排螺旋血管成像均已成為診斷的有效輔助檢查。”

正說到這兒，華俊派出去的那個住院醫生回來了，他咚咚咚的敲了敲門：“老闆，資料拿來了！”

“給我！”華俊急忙站了起來，伸出手，隨後對那個住院醫師道：“給蘇老闆倒杯水。”

蘇楊把華俊手裡的資料接了過去，從裡面拿出片子『插』在了閱片器上。

“華老闆，你看！”他用手指了指片子上患者的腹主動脈和腸繫膜上動脈的位置。

“喙嘴徵，典型的腹主動脈和腸繫膜上動脈夾角變小的一種表現。這裡，夾角一般來講應該是4060度。可是這裡顯示的夾角是18度左右，所以對十二指腸的二、三段都產生了壓迫。”

華俊聽了，點了點頭。

“如果是做立位腹部線片，應該看見十二指腸梗阻所特有的雙『液』面徵，因胃和十二指腸壺腹部常有大量空腹滯留『液』，故在立位片可見胃和十二指腸壺腹部各有一『液』平面。”

說完了腹部64位的片子，蘇楊又說起了光檢查。

“除了這兩種檢查，還有別的診斷手段嗎？”華俊消化了一下，隨後抬起頭問。

“如果是做消化道鋇餐造影，可見刀切徵，十二指腸水平段與上升段交界處可見到邊緣光滑整齊的縱行壓跡刀切徵或筆桿徵或呈瀑布狀下落，鋇劑不能透過阻塞的十二指腸水平部，鋇頭平齊，十二指腸降部和升部擴張正常降段、水平段的寬度鋇劑在區域性瀦留時間延長，後仍不能排空。多數患者膝胸位或俯臥位時鋇劑可順利透過梗阻部位。除了刀切徵，還可見鐘擺徵”

蘇楊一一講述，把他知道的關於這種疾病的所有診斷手法和經驗都講了一番，要想獲得人家的尊重，就得拿出真才實學，此時此刻，這些東西就是蘇楊的真才實學，華俊聽了，頻頻點頭。

“蘇老闆，那怎麼治療最為合適？”華俊又問。

“一般採用保守治療就可，比如我們這個患者，可予禁食、胃腸減壓、肛管排氣等處理。胃腸減壓時妥善固定胃管，保持通暢。避免胃管受壓、扭曲、摺疊，定時擠壓管壁，維持有效引流。每班觀察和記錄引流『液』的顏『色』、『性』質和量，詳細記錄24出入量。經禁食及胃腸減壓治療1周後，患者腹脹稍緩解症狀緩解後，可對該患者進行腸內營養與腸外營養相結合的營養支援方式，營養支援所需的量按照重症患者急『性』應激期每日，應激與代謝狀態穩定後，按照每日進行。”

“當然，除了保守治療，還可用手術治療，現主要術式包括十二指腸空腸吻合術、屈氏韌帶鬆解術、畢式胃空腸吻合術、十二指腸環形引流術等”

“總體而言，這種疾病的治療，還是本著早發現早治療的原則為好，我們的這個患者，現在才剛剛出現這種症狀，治療起來應該比較簡單，保守治療即可，但若是任其發展，後果可就很難預料了。”

華俊聽了，點了點頭：“蘇老闆，幸好你是及時發現，否則，後面的治療很麻煩啊！”

喜歡衛勤尖兵請大家收藏：()衛勤尖兵書更新速度全網最快。