一遍,一遍,又是一遍。

讀到第三遍的時候,蘇楊忽然心中一跳:“患者最早出現雙下肢痠麻、蟻走感及足趾、足跟痛,逐漸加劇並向上進展,這應該是神經系統的問題,換句話說,患者的問題主要集中在神經系統上,但他其實還有輕度的胃腸道問題,只是相比較神經系統方面的疾病,不是太突出,另外,他的眼睛也有問題......”

想著想著,蘇楊忽然想到了一種可能,那就是鉈中毒,但他被那種可能性嚇了一跳,因為他也不敢相信,鉈是一種劇毒物質,一個高層領導怎麼可能是鉈中毒呢,之前的問診中已經表明患者沒有任何接觸毒物的經歷和可能啊,所以他又仔細看了一番那些資料。

鉈中毒的最大特徵就是脫髮。

但之前的問診中已經寫得明白,患者很早以前,四十多歲的時候就出現脫髮的情況了,所以這個細節,大家都沒有引起重視。

蘇楊於是重新翻出之前的問診記錄看了起來。

但翻來覆去地檢視,沒有找到任何可以佐證他的猜測的證據,因為那個醫生並沒有詢問患者得病之前脫髮的比較情況。

難道真的是鉈中毒?

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蘇楊再次陷入了沉思。

鉈是一種金屬元素,為世界衛生組織重點限制的危險物質之一,其對成人最小致死劑量為

10<g

kg,對兒童最小致死劑量為2<g

kg。隨著工業化的發展,鉈被廣泛應用於特種製造業,人們接觸鉈的機會也大大增加,鉈中毒的報道近年也有所增加。

鉈中毒典型症狀是胃腸道、神經系統症狀和脫髮。

神經系統症狀通常出現在鉈中毒

2

5

d

後,最早出現雙下肢痠麻、蟻走感及足趾、足跟痛,逐漸加劇並向上進展,還可出現指(趾)端麻木伴燒灼樣劇痛,患肢對痛覺極度敏感,此症狀稱為“燒灼足綜合徵”。

鉈中毒還會影響視神經,導致球后視神經炎、視神經萎縮以及黃斑區光反射消失,造成眼肌麻痺,出現上眼瞼下垂。脫髮一般於鉈中毒後

10

14

d

發生,嚴重者鬍鬚、腋毛均可能脫落,但內側

1

3

眉毛常不受累。

鉈中毒後第3

~4

周,指(趾)甲變脆,根部出現寬度約2<

的白色橫紋,即米氏紋,其為急性鉈中毒的特徵性表現。

由於鉈是稀少且毒性較高的金屬元素,人們對其瞭解較少,加上鉈中毒在臨床罕見,容易誤診。

而且,由於鉈中毒症狀與格林-巴利綜合徵有些類似,所以經常也被誤診。

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