第392章 你的用藥有問題(第2/2頁)

郭嘉的病情很重你又不是不知道，可是你竟然質疑我的治療？

老實說，要不是因為我，郭嘉現在的病情只怕還要更加嚴重？

你不但不感激相反還來質疑我的方案？

什麼意思嘛！

面對這樣的情況，是個人都會有脾氣，何況從小到大都沒怎麼受過氣的黃平呢！

黃平心中憤憤，不過，站在他他一側的蘇楊卻是一言不發，只是皺著眉頭。

郭嘉的情況其實已經算是不錯了，老實說，如果是換一個人，他也會覺得這個治療還是比較滿意的，但郭嘉是他的兄弟，是他的親人，他很在乎，所以他希望郭嘉儘快好起來，而且在治療的過程中，肝腎功能的損傷要儘量達到最小，郭嘉已經失去那麼多了，不能再讓他的肝功能和腎功能有任何損傷。

剛才黃平說了他的治療，他仔細想了一下，也覺得問題並不是很大，可是從目前來看，效果並不是很好，而且，透過系統的推演，他發現郭嘉甚至會出現感染的可能，因此他才會這麼擔心。

郭嘉做的是腹部手術，手術後很容易引起腹腔感染，根據波及範圍不同可分為侷限『性』腹腔感染和瀰漫『性』腹腔感染。

空腔器官如胃腸道、膽道等定植細菌較多，而膽囊炎、闌尾炎、胃腸腫瘤等疾病在術前往往已有病變區的細菌感染，因而腹部手術後發生感染風險高。

腹腔感染病原學以腸桿菌科細菌為主，大腸埃希菌最常見，銅綠假單胞菌和不動桿菌也不少見，如為下消化道穿孔或破裂，厭氧菌感染的風險則較高。

這兩年，隨著抗生素的濫用日益嚴重，抗感染工作面臨的壓力自然是日益增加。

也因此，這一次，郭嘉的抗感染治療才會面臨如此嚴峻的境地。

郭嘉的治療，前面的手術非常成功，但他想要康復還需要度過最艱難的一關，就是抗感染，一旦這一關過不去，出現了反覆感染或者大面積感染，他的生命會再次受到威脅。

213年sart研究提示，從我國7個地區腹腔感染病人共收集3540株細菌，腸桿菌科細菌佔817，主要為大腸埃希菌463）、肺炎克雷伯菌197）、銅綠假單胞菌98）、不動桿菌66）。大腸埃希菌中產esbs為648，肺炎克雷伯菌中產 esbs 為 399。

此外，『藥』敏結果提示，腸桿菌科細菌對厄他培南、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦和亞胺培南的敏感率分別為 713~1、813~1、647~1和 831~1。

因此，腹部手術後感染多為內源『性』細菌易位引起的感染，以腸道細菌為主要病原菌，尤其以大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌為代表的革蘭陰『性』桿菌引起術後感染的比例最高，且常有較高的耐『藥』率，表現為產esbs比例高，甚至出現碳青黴烯耐『藥』的廣泛耐『藥』xdr）和泛耐『藥』pdr）病原菌。

由此可見，一些大手術的抗感染工作並非那麼容易，非常困難，非常考驗術者的能力。

仔細想了一番，蘇楊開口道“黃總，後面的治療中，你換一種『藥』，首選萬古黴素，3 gkg·d），分24次給『藥』，或者是用替考拉寧，備選『藥』物為利奈唑胺、達託黴素和替加環素”

蘇楊一一把他的想法說了出來。

黃平聽得呆呆的。

急診中心主任見了，有些不滿地呵斥道“小黃，趕緊記下來啊，呆頭呆腦的像什麼話！”

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