第413章 診斷(第1/2頁)

413診斷

蘇楊把李雲他們安排去做了術前準備，這才走進了辦公室。

大家齊刷刷地看著他。

“怎麼樣，都看完了嗎？”蘇楊環視一圈問。

“看完了!”

“看完了！”

“都看完了！”

大家一一點頭。

“誰先說說自己的意見。”

“老闆，我先說吧，我懷疑是腸結核。”張楊首先開口。

腸結核？

克羅恩病和腸結核倒是有一些相似的地方，能判斷出是腸結核，也還算不錯。

腸鏡下所見兩病並無特徵『性』區別，一般來說，縱行潰瘍多見於克羅恩病，腸結核病變節段『性』不明顯、潰瘍多為橫行，淺表且不規則。

組織病理學檢查對鑑別診斷最有價值，腸壁和腸繫膜淋巴結內大而緻密的、融合的乾酪樣肉芽腫和抗酸桿菌染『色』陽『性』是腸結核的特徵。

“繼續。”蘇楊鼓勵。

“只要做一下結核菌培養、血清抗體檢測或採用結核特異『性』引物行聚合酶鏈反應(pr)，檢測組織中結核桿菌dna陽『性』，就可確診。”

蘇楊沒有立即點評，而是把目光看向了另外一處，那裡有一個實習醫生躍躍欲試。

“你說？”蘇楊用鼓勵的眼神看著那個實習醫生。

“老闆，我的診斷是潰瘍『性』結腸炎。”頓了頓，那個實習醫生繼續道：“我建議做一下內鏡和影像學檢查，u可累及直腸，病變為瀰漫『性』、淺表『性』結腸炎症；

組織學上，u為瀰漫『性』黏膜或黏膜下炎症，伴淺層糜爛潰瘍。”

蘇楊同樣也沒有立即點評，而是請下一個醫生髮表意見。

大家就像開展了一次頭腦風暴一般，各抒己見，說什麼樣的都有，除了剛才的兩種情況，還有說是小腸惡『性』淋巴瘤的，白塞病，血吸蟲病、阿米巴腸炎、其他感染『性』腸炎、貝赫切特病、『藥』物『性』腸病(如nsaids)、嗜酸『性』粒細胞『性』腸炎、缺血『性』腸炎、放『射』『性』腸炎、膠原『性』結腸炎、各種腸道惡『性』腫瘤以及各種原因引起的腸梗阻，甚至還有說是急『性』闌尾炎的。

鑑於蘇楊不像別的帶組教授那麼嚴厲，來不來就用鉗子敲人，所以大家都漸漸開啟了思路，放開了腦洞。

待得大家說完了，蘇楊這才一個一個的點評，比如腸結核的病理表現與診斷資料通常應該是什麼樣，而這個患者又是怎麼樣，兩者之間的區別在哪裡，蘇楊自己的診斷為什麼不是腸結核，他的核心診斷依據是哪裡，等等等等，他一個一個地講吓去，不厭其煩，有人不懂的，只要問了，他必然回答，哪怕那個問題非常白痴，他也耐心回答，從不因為別人提的問題不夠高階而發火。

等他講完，李雲他們三個也恰好做好了準備。

“老闆，手術準備好了！”李雲說道。

蘇楊點了點頭，隨後對李雲和楊欣道：“你們也來看一下這個片子。”

“好的老闆。”兩個人回答，隨後急忙走上前來看起了片子，看了一會兒，兩個人都只皺眉頭。