第356章 大搶救(第2/2頁)

數不清的急救用『藥』開始從靜脈通道里推注進趙林的血管裡。

蘇楊跪在手術檯上，無影燈的燈光有些刺眼，消毒都很麻煩。

可是他不能動！

曹蒹準備全麻。

何瓊抓住時間在全麻前下了一個胸腔壁式引流瓶。

管子剛『插』到裡面，閉式引流瓶裡呼嚕嚕的氣泡聲傳了出來。

與此，曹蒹連線呼吸機。

張力『性』氣胸，沒有胸腔閉式引流的情況下，再緊急也不會上呼吸機。

吹進去的氣體直接進入胸腔，排不出來，會把肺臟壓癟。越吹胸腔的壓力越大，一直到吹不進去氧氣。

那是殺人，不是救人。

麻醉還沒完全，曹葭已經簡單鋪置了無菌單，何瓊順著蘇楊的切口開啟了腹腔。

肝臟被貫穿，整齊的刀口創面留在肝臟的側面與膈面。

何瓊看了一眼蘇楊，她知道，要不是蘇楊在黃金3秒內捏住肝門動靜脈，趙林肯定挺不到手術室。

很快，一隻潔白的無菌手套出現在視野裡，湊到肝門旁。

何瓊看著蘇楊，蘇楊看向何瓊，兩個人交換眼神，蘇楊點頭，鬆手，肝門隨即被何瓊的手捏住，不緊不松，力度恰當。

蘇楊輕輕吐了口氣，然後向後一退，站到一旁。

趙林的急救由何瓊親自主持，他不擔心，不過他還是在一旁看著。

看著看著，蘇楊不由一怔，他忽然發現，幾天不見，何瓊的急救技術竟然已經更上一層樓了，與他相比都不遑多讓。

在趙林的手術中，何瓊竟然採用了損傷控制外科技術。

損傷控制外科daa ntro surry，dcs）是1993 年 rotondo 等提出並發展起來的一項外科救治原則。

近年來國內外學者對 dcs 在嚴重創傷救治中的應用，從理論到實踐上均給予高度關注，以提高嚴重創傷患者的救治水平。

dcs 納入標準1酸中毒 pt73；2tapt35c；3凝血障礙 ptapgt16 s， pttapgt50 s；4復甦中迴圈不穩；5內臟高度腫脹，腹腔無法關閉；6大量失血，預計輸血超過 10 單位。

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滿足其中一項時均應採取dcs 策略。

何瓊的搶救方案符合 dcs 標準，首先實施迅速止血和控制腹腔汙染、臨時關閉腹腔等初始簡化快速手術fast surry）。術後經重症監護 icu 復甦治療，待生命體徵穩定後再實施確定『性』手術defite operation）。

趙林的傷情屬於嚴重的腹部創傷。

在腹部創傷的救治中，首次手術治療並非是所有患者進行確定『性』修復或重建的最佳時機，一些嚴重創傷患者的病亡原因並非手術失敗，而是繼創傷及手術後的內環境紊『亂』、生理功能障礙，最終導致的創傷三聯症———低體溫、凝血功能障礙和酸中毒。

嚴重創傷由於存在必須手術處理的外科情況，dcs 應運而生，它改變了嚴重創傷患者一定要在首次手術進行確定『性』手術的概念，更注重創傷後的臨時生命救護和控制病理生理『性』改變。

損傷控制『性』外科的要求明確，是迅速控制出血、減輕汙染、避免加重損害，以有利於患者的復甦，有利於患者在後期獲得合理、有效的治療。

大多數腹部創傷患者可以透過首次確定『性』手術治癒，只有少數患者的生理潛能臨近極限時，才須採用損傷控制『性』手術處理。因此，在臨床實踐中需要掌握應用dcs 的適應證。

目前 dcs 的應用尚無統一標準。

但蘇楊發現，何瓊對於dcs的理解還是非常深刻的，並不比自己差多少。

看來自己在進步，別人也沒有原地踏步，也是一直在進步的！

自己還要更加努力！

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