第258章 這個手術不完美(第2/2頁)

回過神後，曹蒹，曹葭，以及楊曦，都不知道該說什麼好了！

不過蘇楊還是很快就把自己從那種不好的情緒中調整了過來。

大師級手術真的是可遇而不可求的，是系統的賞賜，普通人是很難達到那種水準的。

所以，不能吹毛求疵，不能不把自己當人！

不管怎麼說，他也只是一個普通的軍醫，因為有了系統這才在這麼短的時間內達到了這樣的高度，這在現實裡是不可能的，他應該很滿足，不能太貪得無厭了！

這般一想，他的情緒很快就好了起來。

把患者送出手術室後，蘇楊把曹蒹和曹葭叫到了辦公室，問道：“透過剛才的這一臺手術，你們看出什麼了嗎？”

曹蒹和曹葭對望一眼。

“你說！”曹蒹用眼神示意曹葭道。

曹葭於是開口道：“老師，我們明白了，是用膽囊切除術還是用保膽取石術，並非絕對，要看具體的情況，要看患者的情況！”

蘇楊點了點頭，隨後看向了曹蒹，示意曹蒹補充。

曹蒹柔聲道：“保膽手術有膽囊結石復發可能，患者將會承受兩次手術傷害，且有癌變的風險，而膽囊切除術可以徹底解決問題;所以一般情況下，我們多采用膽囊切除術。

但保留有功能的膽囊可以避免膽囊切除術中膽管醫源性損傷，術後引起的腹脹、腹瀉、消化不良、反流性食管炎等消化道症狀，術後大腸癌發生率增高，術後膽道結石發生率增高等併發症，而且更符合患者生理功能。

目前在抉擇慢性膽囊炎膽囊結石病人治療策略時，黃志強院士所提出的治療原則尚未過時，仍應成為我們認識這一問題的共識理念。

保膽還是切膽，只是根據病人病程發展的不同階段和相關的不同具體情況，所採取的不同處治方法，其治療原則不應輕易改變。

對於無症狀的膽囊結石，主要應在定期隨訪條件下進行觀察和期待治療，同時給予適宜的、有可能控制結石生長的治療措施。<、膽囊壁厚≥ 4 、充滿型膽囊結石、萎縮性膽囊炎、膽囊頸管結石，以及有併發症、有惡變傾向等慢性結石性膽囊炎病人，應堅決予以膽囊切除手術治療。”

曹蒹說到這裡，曹葭立即用脆生生的聲音接力道：“我接著補充，腹腔鏡保膽取石手術術前應透過 b 超等各項檢查對患者的情況進行詳細評估，對導致結石形成的高危因素進行篩查，嚴格掌握手術適應證，從而降低結石複發率。

而對於膽囊萎縮、膽囊瓷化等已無功能、膽囊壁明顯增厚或高度懷疑膽囊癌者則不應行保膽手術。”

蘇楊聽了，很滿意，高興地點了點頭：“不錯，孺子可教也！”

他一副老學究指點親傳弟子的風範，只差用手捋著鬍鬚了。

“你們剛才總結得很對，一般而言，我們多采用膽囊切除術，但如果條件合適，則可以進行保膽取石術，不過做這個手術要注意幾點，第一，一定要在術前嚴格掌握保膽手術適應證;第二，術中精確規範操作，有效降低對膽囊的牽拉刺激，取石乾淨，縫合膽囊時採取可吸收線;第三，術後囑患者清淡飲食，連續 6 個月口服消炎利膽片或熊去氧膽酸，預防結石的形成。”

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