第246章 找到治療方案了(第2/2頁)

他之前的經驗和這一篇文章的理論起來起來後，就像雷管和c4結合，一下就產生了強大的威力！

讀完了這一篇文章，蘇楊又接連查閱了國外的一些資料，之後，他恍然大悟，猛地一巴掌拍在了手術臺上。

明白了！

他終於明白了！

按照 ordog 等提出的四型分類方法，這個傷者的射擊距離均＜ 5 ，均為近距離貼腹部霰彈槍傷，傷者腹部組織損傷嚴重。

患者受傷特點符合近距離霰彈槍傷特點：1）就面板受損面積看，兩者均不大，入口處有面板缺損或灼傷，與遠距離霰彈槍傷不同。由於距離近，霰彈槍鐵砂彈射入體內後，其速度快，能量高，射入深。2）由於鐵砂彈數量巨大，使其損傷範圍廣，可致多個組織器官損傷。

此次，警察送來的這個患者，損傷組織器官均在 5 個以上，特別是對肝、腎、大血管等重要器官損傷，均伴有失血性休克。

在另外一篇文章中——章亞東等發表在中華外科雜誌的《四肢霰彈槍傷的致傷特點和外科處理》——在這篇文章中，章亞東等結合四肢霰彈槍傷治療經驗提出外科採用“切開、引流”和“重複傷道處理”治療霰彈槍傷取得良好效果。

作者分析道：由於腹部霰彈槍傷道複雜，常形成放射形不規則死腔，妨礙了傷道的引流，這一處理原則可能對腹部霰彈槍傷治療亦有幫助。

另外，關於腹腔記憶體留彈丸的問題，蘇楊查到有文獻報道軟組織內殘留彈丸無症狀者亦無需特殊處理的文章，有鑑於此，作者提出，若術中發現則予以去除，不必過分刻意尋找，尤其對病情危重而又不允許做更多操作者，更應權衡利弊儘早終止手術。

但很顯然，蘇楊之前的手術在這一點上沒有做到這樣的取捨，他太看重把所有彈丸全部取出了，所以他的手術最終失敗。

查閱了這些資料後，蘇楊終於恍然大悟，他重新制定了一個全新的搶救方案，經過實驗體的治療證明，這一次方案行之有效，傷者被成功救了過來，一個月後，傷者出院。

不過蘇楊並沒有就此罷休，因為他發現相關的治療手術其實還可以在很多細節上進行改進，所以他又接連做了一些實驗，直到整個治療方案再無任何問題，這才從系統空間來出來。

此時，平車剛剛被推進了電梯。

蘇楊急忙幾大步衝進了電梯。

幾個主刀醫生都在電梯裡，蘇楊於是抓住這短暫的時間叮囑道：“各位，這個患者的治療比較棘手，所以接下來，大家一定要按照我的要求去做。

患者貼身近距離腹部霰彈槍傷組織器官損傷嚴重，但直接損傷可能並非其死亡的真正原因，失血性休克導致的組織器官缺血性損傷可能為首次打擊。

而近距離腹部霰彈槍傷對腸道損傷嚴重，導致腹腔感染難以控制發展為感染性休克才是死亡的真正原因。

所以，我們的治療上應注意以下幾點：1）及時、儘可能早地進行剖腹探查術、清創修補術，以縮短失血性休克的時間。2）不僅要積極控制腹腔感染，更應關注感染和創傷引起的全身炎症反應綜合徵導致的多器官功能衰竭......”

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