第二百四十一章 去魔都長海醫院授課（已更，速閱！）(第2/5頁)

秦廊自然是怕這兩個瓜皮照貓畫虎，畢竟不是誰都有他這般紮實的基本功以及超級術野的天賦。

“懂。”

田醫師和汪醫師點了點頭，他們這點自知之明還是有的，就是有些好氣哦。

“電刀...”

秦廊下達了一個指令，器械護士立馬配合。

電刀在手，秦廊快速的進行操作，同時傳授：

“分離粘連的原則就是儘量應用電刀或剪刀做銳性分離，不能損傷心外膜。一般先於室間溝處縱行切開心包，向右房、右室兩側逐步擴大以顯露右心房與部分右心室.”

秦廊一邊講解竅門，一邊迅速的完成操作。

“還有就是，在心包粘連分離可用電刀切割或剪刀銳性分離，緊貼壁層心包，以免損傷心肌及冠狀血管，操作應輕柔，防止心臟受壓而致心律紊亂或心臟驟停。心肌功能差的病人，必須先做腔靜脈與主動脈插管，並連線體外迴圈機，做好轉流準備後再行分離。心室膈面分離困難時，可在轉流後進行，以免搏動時分離引起心肌撕裂。”

“秦主任，太厲害了！”

田醫師聽完秦廊的講解後，本來似懂非懂的，一下子豁然開朗。

汪醫師不明覺厲的聽著，看著秦廊滿眼都是崇拜，說起來，自己還比秦廊大個幾歲。

“唉，這就是天賦啊。”

完成了分離縱膈心包粘連之後，便是要開始建立體外迴圈。

“由於患者存在心力衰竭和肺水腫，所以要選用超濾裝置...顯露與分離股總動脈與股靜脈，必要時做好插管，以備股股轉流，以防分離心包粘連時發生出血；備好足夠的血液，準備3個連線體外迴圈的吸引器，一旦出血，保證及時回收入迴圈血路裝置中...”

秦廊繼續進行操作，同時將各種情況之下的處理方案，一一詳細的介紹。

“秦主任，你的知識面也太廣了吧，要不是知道你看一眼就能學會術式，我還真的以為你已經做了上百臺再次瓣膜替換術。”

田醫師看著秦廊，感慨萬分。

在秦廊穩如泰山的操作之下，很快完成了體外迴圈的建立。

“接下來就是心肌保護，由於患者的術前心功能較差，又是急症手術，存在心肌供血不足，而且，整臺手術操作複雜，阻斷主動脈時間過長，而且患者的左室粘連，心臟表面存在冰屑降溫，所以在再次瓣膜置換前，一定要注意心肌的嚴格保護。這也是手術成功的重要一環。”

秦廊非常嚴肅的教育，田醫師和汪醫師，自然是乖巧的點頭，沒有一絲因為秦廊的年紀而感到反感，反而是內心充滿了感激，跟著秦廊這一臺手術，真的是學到了很多東西。

尤其是像田醫師這種處於似懂非懂，就差這臨門一腳，有了秦廊的高屋建瓴，下一次，他有自信能夠獨立主刀。

“全身降溫26℃...冷血心臟停搏液...”

秦廊繼續下達指令，由於接下里的操作比較複雜，所以秦廊減少了解說，更多是在操作。

田醫師全身關注的看著秦廊操作：“二尖瓣及三尖瓣手術用順行性灌注；主動脈瓣及雙瓣手術，第1次用順灌，以後改用逆行性冠狀靜脈竇灌注...好精準的操作，厲害！”

“心臟表面使用冰屑降溫，心腔內灌注4℃冰鹽水降溫。”

汪醫師，同樣認認真真的記憶了起來，十分鐘後，第一階段完成。

接下來便是，難度超高的再次瓣膜替換術！

到了這一步，兩名醫生也是徹底放下心來。

為了防止之前的尷尬重演，這一次田醫師學乖了：“汪醫師，第一階段已經結束，患者暫時脫離了兇險期，你去將黃主任請過來，進行再次瓣膜替換術。”

汪醫師點了點頭：“好嘞。”

田醫師剛要開始修整，便是聽到秦廊一旁的疑惑之聲：“田醫師，你請黃主任幹嘛，難道說這個再次瓣膜替換術，你還是不會？”

看著一本正經問出這種顯而易見問題的秦廊，田醫師愣了愣，老臉一紅的憋出：