第二百三十四章 秦醫師就是最好選擇，治還是不治？(第1/2頁)

李明想了想，風險太大了，要是正常的患者，他還願意承擔這個風險，但是這種患者，他當然不太願意手術。

這種患者和家屬，不值得的。

不過，他畢竟是一名醫生，李明想了想：

“只是，患者現在情況比較危急，剛搶救回來，若是因為轉院耽誤了時間，很可能造成無法挽回的後果。要是有一個風險可控的手術方案就好了。”

從自我保護上，兩名醫師達成了一致，但是從一個醫生的角度來說，患者的性命總歸是第一位的，所以要是有更好的可控方案，李醫生還是會手術的。

“李醫生，想要找到一個更好的手術方案談何容易，而且，做一個不瞭解的術式，本身就是一種風險。患者和家屬的態度又存在之後醫療糾紛的隱患。我覺得，我們就不要考慮了，讓他們轉院吧。”

畢竟之後真的出事情，被這種家屬一鬧，褲襠裡掉泥巴，不是屎，也是屎。

對於兩位醫師的理性考慮，秦廊很認同，歸根結底，還是缺乏一個有底氣的方案，恰好，秦廊有：

“其實現在主要的矛盾就是，覺得手術風險太高，單單是腹腔鏡膽囊切除術，確實存在一些侷限性。但是，我們可以透過改良術式，來提高手術成功率。這臺手術，也不是不可以嘗試。”

“只要手術順利圓滿，這個事情也就迎刃而解了。”

兩名資深主治看向了說話的秦廊。

陳鋒有些微微詫異，由於之前沒有和秦廊一起參加過會診，所以在他的概念裡，低年資的小醫生，這種時刻，不過是參會，聽聽建議，長長見識而已。

怎麼會像他這般，如此大膽的提出自己的見解，而且，一上來就是改良術式？

倒是，李明沒有太大的意外，對於秦廊的話語，沒有阻止也沒有質疑。

反而有些期待的聽他解釋。

陳鋒見到李明的態度，也是沉下心，他也好奇秦廊能夠說出什麼來？

“針對這個患者，我建議採用經內鏡逆行胰膽管造影術(ercp、經內鏡rt括約肌切開術(est聯合腹腔鏡膽囊切除術(lc。”

模擬世界之中，秦廊已經獲得了最佳的治療方案，開門見山的提出了全新的思路。

李明和陳鋒，聽到秦廊的方案之後，都是陷入了深思，然後很快想明白了其中的道理，這三個術式，單一的在肝膽領域非常之常用，但是結合在一起，運用的確實不多，但是也不是沒有先例。

一細想，真的具有很大的可行性。

拆開來，三個術式，以李明和陳鋒的資歷是都做過的，尤其是ercp和lc，可以說非常的熟練。

但是三個術式聯合起來，還真是沒有試過。

沒有理會兩人的表情，秦廊繼續解釋他為何建議採用這個綜合術式：

“之所以認為對胡潔採用腹腔鏡膽囊切除術風險大。最大的隱患就是無法清楚的瞭解患者術前結石分佈及狹窄的部位。同時常規的膽囊切除術，術中出血量較多，術後恢復時間也要更長，加上胡潔剛經過搶救，不確定性太多。”

“但是，要是使用ercp+est+lc，切口較小，無需破壞oddi括約肌，且能在膽道鏡直視下取石。”

“另一方面， ercp可以清楚地瞭解患者術前結石分佈及狹窄的部位，術中操作便捷，避免腹腔殘餘結石的發生和感染，且手術中可以透過ercp注水觀察是否有膽漏等情況，預防併發症發生。”

“此外，術後患者無需使用t管，有利於患者的消化功能恢復，對於像胡潔這樣的患者是非常適合的。”

“綜上所述，我認為給胡潔行 ercp+est+lc治療膽囊結石合併肝外膽管結石的手術成功率非常高，而且可以明顯減少術中出血量，縮短術後恢復時間，安全性較高。可以嘗試。”

秦廊將自己的意見全部發表完之後，便是合上了自己的小筆記本，等待兩個主治醫師的反應。

李明是在場之中，對於膽囊切除術最有研究的，也是最有實戰經驗的，聽完秦廊的分析之後，腦海中開始了手術模擬，越想越覺得可行，很快得出了答案。

陳鋒沒有直接表態，而是想看看李醫生的態度：“李醫生，你怎麼看？”