第兩百十七章 劉培春主刀，又出么蛾子了！(第2/3頁)

膽囊切除術使用的是氣管全身麻醉，麻醉師陳文豪自然是駕輕就熟。

只是，看向手術陣容的時候，有些意外，秦廊出沒的手術室，這一次竟然陣容這般簡陋？

倒是白白的多準備了一個小凳子。

很快完成麻醉之後，陳文豪就是走到了一旁，坐了下來。他是剛從龐主任那個手術室竄過來的，龐主任那臺大手術已經做了8個小時了，據說等到完成還要10個小時以上。

見到劉培春主刀，陳文豪很快打起了哈欠。

膽囊切除術相比於闌尾切除術，使用的是四孔法。

&nm切口為觀察孔，劍突下2cm偏右做10mm切口為主操作孔，右鎖骨中線肋緣下2cm、右腋前線肋緣下2各5mm切口做輔助操作孔。

做完穿刺之後，一助便是控制著衝入co2。

&nmhg...”

劉培春意氣奮發的下達指令，同時看向了秦廊：“開始腹腔鏡探查。”

秦廊點了點頭，將腹腔鏡從臍部的觀察孔探入。

“各穿刺點無出血點...”

“肝臟、脾臟無病變...”

“胃腸無黏連，腫瘤...”

秦廊按著常規的路徑，一點點的推進，在他的控制下，自然是視野清晰，節奏流暢。

很快腹腔鏡探到了右上腹部位，鏡頭前出現了黃綠色黏連物，充盈。

一看到患者的右上腹畫面，劉培春直接傻了，秦廊的手也是直接停了下來。

“是膽汁，我靠！”

劉培春心下一凜，整個人精神繃緊，右上腹出現大量膽汁，這種情況完全超出了他的預料。

“何小莊，你趕緊出去聯絡章醫生，我和秦廊繼續查探，診斷有誤，患者可能膽總管破裂。”

劉培春立馬下達了命令，何小莊重重的點了點頭，幸好今天章楠醫師值班。

相對於劉培春的焦躁，秦廊則是心態穩定了許多，一邊查探，一邊開始術中進行進一步的診斷：

患者右上腹出現大量膽汁，總膽管下段外側發現1.5cm×1.5cm結石1枚，近十二指腸處膽總管壁2/3均已壞疽穿孔，僅剩後壁部分。

&n×1.8cm結石1枚嵌頓。總膽管直徑2.5cm， oddis括約肌纖維化。

看到這裡秦廊也是有些詫異，竟然又是一例罕見的膽總管自發性穿孔，當時在紫金港一院研究生開學典禮上就遇到過一次。

秦廊對於這種症狀已經非常有經驗，病因可能有一下幾個點：1.患者膽總管結石反覆損傷壁管，膽道多次感染，使管壁因纖維化而失去彈性。2.患者年齡偏大，動脈硬化性改變累及膽管血管，區域性組織供血減少，3.該患者膽總管管壁先天性薄弱。

由於患者膽總管穿孔後因區域性炎症嚴重，採取諸如修復膽管的措施往往適得其反，由於患者的膽總管破口較大，無法修補，而且部分出現纖維化，最佳的方式，還是膽總管空腸rouxeny吻合術。

在瞭解了病情之後，秦廊便是將自己的判斷告訴了劉培春：“劉醫師，現在最好的方式就是採用膽總管空腸rouxeny吻合術。你會麼？”

劉培春看著秦廊嘴角抽了抽，沉吟了兩秒：“那個我覺得我們還是等章楠主治過來比較好。”

今天章醫師值班，所以劉培春心態還是比較穩的。

...

...

章醫師將劉培春痛罵一頓，連帶噴了一臉何小莊，朝著手術室趕來時。

“年輕醫生就是不靠譜，檢查這麼馬虎，術中現膽汁，很有可能膽總管穿孔，還好懂事叫我來救場，不然貿貿然自以為聰明去嘗試修復膽管，只會適得其反。這種時候要是膽道總管破口小，直接以簡單的膽道外流為主。要是破口大的話，那就應該使用膽總管空腸rouxeny吻合術。懂了沒有！”

章醫師一邊走，一邊罵，今天要不是恰好他值班，遇到過這種罕見的膽總管自發性破裂，真的要出醫療事故了。

何小莊不住地點頭，心裡則是委屈不已：我一個實習生，連扶鏡都做不好，懂個錘子啊我。