第八章 秦廊的推論，驚為天人(第1/2頁)

彭雲皺了皺眉頭，不過沒有阻止秦廊。

幾個小醫生也是期待的看向了這個帥氣的進修醫生。

秦廊淡淡的分析道：“我認為使用常規清創處理被工業廢水汙染的開放骨折，會提升患者的感染率。”

秦廊直接走到了王強的病床前，將彭雲位置佔據，然後附身指向了患者的創口處。

“根據患者的自述，在他被砸傷了腿部之後，整條腿被工業廢水浸泡了超過10分鐘才被工友救出來。故而，汙染物沿著受累肌間隔和腱鞘擴散至整個肌間隙。所以，在進行常規處理的時候，難以完全的清理這些汙染物，所以我認為應該使用擴大清創術！”

秦廊說完之後，錢梁和彭雲都是愣了愣，不得不說秦廊的這個觀點是非常有可能性的。

不過，彭雲的基礎也不是一般的紮實，直接提問道：

“秦廊，我同意你的觀點存在可取之處，確實區域性清創對於感染控制有其侷限性，但是你想過沒有，擴大清創可以有效的清除汙染物，但是也存在著加大組織損傷而增加感染的風險。”

“所以我認為，與其冒巨大的風險的行擴大清創術，還不如按照常規區域性清創術。而且，你要清楚，我們面對的最大的問題還有未知的致病菌，只有等藥敏試驗和細菌培養出來，才能夠確認。”

“但是這是需要時間的，要是按照你說的行擴大清創術，在未確定致病菌之前，患者加重感染的風險太大了。”

對於彭雲的回答，要是沒有經過模擬器世界的試驗，或許秦廊也被她說服了，但是在模擬世界的臨床經驗之中，之後的市一院整形和燒傷科大主任衛國強是做了試驗的。

在400多例的病例治療結果的佐證下，採用擴大清創術能夠有效的清楚感染物，進而降低感染率，感染率僅為10.2%，而採用常規清創則是51.2%，而且擴大清創導致的感染嚴重程度也遠低於區域性清創。

當然，這個試驗結果秦廊沒有辦法說出來，但是他卻可以透過另外一個角度，嘗試來說服彭雲和錢梁。

模擬器世界之中的臨床經驗加持之下，秦廊的氣質儼然一位資深的住院醫師，從彭雲手中要過了所有的檢查資料。

在錢梁和彭雲不可置信之中，說出了一句話：

“除了行區域性清創之外，另外一個原因就是之前的治療方案之中判斷錯了致病菌，錯誤的使用了抗生素導致。只要我們能夠正確的使用抗生素，就可以極大的降低患者的感染率，也足以支援我們去嘗試擴大清創術。”

秦廊的話音落地之後，彭雲和錢梁都是有些難以置信：

“你說我們和之前下級醫院的醫師都判斷錯了致病菌，用錯了藥物？”

彭雲對於抗菌藥物可是非常熟悉，直接說道：

“之前的治療方案，可是嚴格按照《華國抗菌藥物臨床應用指導原則》規定骨關節開放外傷的抗生素預防性用藥，選用了針對金色葡萄球菌的抗菌藥物。”

畢竟是協和醫院畢業的真學霸，在專業討論的時候，彭雲從來都是旁徵博引，論證犀利。

一旁的錢梁也是苦笑了一聲，不愧是彭學霸，之前的討論病情中，他們這一批住院醫就被各種碾壓過。

彭雲的兩位小醫生也是目光中滿是崇拜，不愧是市一院，年輕代最有前途的精英醫師。

彭雲氣場全開：“而且當年在協和醫院的時候，我可是參與了我的導師的一個課題，統計了1337例有毒液體汙染的開放骨折，對150多例深部感染的患者進行了細菌培養和藥敏試驗，發現為革蘭陽性菌，78%對頭孢菌素敏感。”

“所以，在《華國抗菌藥物臨床應用指導原則》和我親身實踐之下，我認為之前的抗生素使用，並無不妥之處。”