第三章 教科書級別的查房(第2/3頁)

“這是在直接提出治療觀點，以及提出新的護理要求了麼？”

“有點水平啊。”

錢梁這下子真的是來了興趣，至於之前還寄予期望的程雲峰早就忘了個乾淨。

“秦廊，你說說，對於糖尿病足Wagner 3級，可以採用哪些治療手段？”

對於錢梁提出的問題，一旁的程雲峰突然發現自己已經有些聽不懂了，腦子裡一直在回憶，啥是糖尿病足Wagner 3級，這分級是怎麼區分的。

而秦廊則是輕輕一笑，嫻熟的回答：“對於糖尿病足的治療手段，主要包括全身抗感染治療，區域性使用殺菌劑和外科清引流方法。當然，對於這個患者，最基礎最關鍵的就是清創引流。”

對於秦廊的回答，錢梁非常認可，點了點頭，又繼續追問：

“那你認為患者應該適用哪一種清創方法？”

這對於達到了清創術中級的秦廊來說，自然是不在話下，有條不紊的分析道：

“目前常用的乃是開放式清創技術，封閉式負壓引流技術，以及小切口對口引流技術...”

在一個個陌生又熟悉的名詞從秦廊的嘴巴之中蹦出來的時候，程雲峰一會皺眉，一會疑惑，一會又懵懵懂懂。

“他，好厲害！”

相對於程雲峰的如聽天書，錢梁則是不斷的點頭，這秦廊可以啊，繼續問道：“展開說說。”

秦廊點了點頭：“正常情況下，這位患者的情況，由於其創面癒合慢，治療難度大，應該選擇封閉式負壓引流技術。一來，可以創造封閉狀態能夠將創面與空氣相隔離，避免交叉感染，二來，也能夠顯著減少創面的換藥次數，減輕患者的痛苦。”

聽到秦廊的分析，錢梁認同的說道：“不錯，這也是上一次查房之後，我們對患者進行的治療措施。”

只是，令錢梁意外的是，本來已經臨近尾聲的查房，突生變化。

秦廊目光從容的看向了錢梁：“錢醫生，正常情況下，繼續封閉式負壓引流技術，確實是對於患者的最佳治療方式，但是現在我認為，應該調整下治療方案。”

“他這是在質疑錢醫生的治療方案？”

程雲峰倒吸一口冷氣，有些詫異的看向了秦廊。

錢梁亦是有些不解。

秦廊將最新的檢查結果，尤其是踝肱指數拿給了錢梁。

“這是？”

在錢梁還在反應之中，秦廊又將手勢指向了患者的病足：

“由於單獨運用此技術，應用時機又不準確的情況下，患者的病足出現了併發症，而且上一次的創面引流並沒有有效的控制，封閉狀態下無氧環境更容易造成厭氧菌繁殖，反而加劇了感染。而且，壞死的組織脫落，進一步導致了引流管的堵塞...”

秦廊鎮定確信的言語之下，錢梁和程雲峰都是本能的順著他的指尖，看了過去。

“你們看，這裡的肉芽組織蒼白失活，顯然出現了組織壞死...”

“這邊又因為持續性的出血，導致新生長的肉芽組織較少，無法包裹肌肉，肌腱，骨膜，使其暴露，很容易發生壞死...”

“最為關鍵的是患者的踝肱指數低於0.3，明顯的下肢供血較差，故而我認為需要儘快的調整治療手段，需要對患者儘快進行開放式清創，徹底的清創和充分引流！”

秦廊有理有據的分析之下，錢梁也是恍然大悟：“秦廊，你說的不錯。非常正確！”

要不是秦廊細緻入微的觀察，自己可能就疏忽過去了，這要是拖延了治療時機，很有可能導致患者感染加重，向周圍蔓延，甚至引發全身感染中毒。