第三百四十八章 天才之間的交鋒！（求訂閱！）(第1/3頁)

第三個門診病人被方雲送出去後，周成覺著方雲的基礎知識和基本功是真的不錯，於是臨時起意。

「小方，給外面的病人稍微解釋一下，暫時先不叫下一個病人進來。」周成吩咐。

方雲聞言，馬上點頭對下一個病人說∶「嗲嗲，稍微等一下，剛剛走去做檢查的那個病人，片子上還有些問題，我老師說他還要再看看。您稍等兩三分鐘就好，不好意思啊。」

解釋完，得到了同意後，方雲才推門而進，在周成的招呼下，來到了電腦面前。

周成淡定地看了一陣，然後微微偏頭，看到方雲也在認真地閱片，問∶「能看得懂吧？」

方雲點了點頭：「能看懂一些。」

「看得懂多少?骨折的診斷及手術，你的理解在哪裡？「周成繼續發問，他是真有心帶帶這個學生了，這回的問題，是從專業的角度出發的。

這是一個骨折術後的病人，手術之前也是在中醫醫院做的，這次是來複查諮詢取內固定裝置的時間。

周成見方雲的基礎不錯，所以，把他之前的平片及檢查，都調了出來，這是患者一年前受傷入院時候的平片。

方雲的表情立刻變得緊張了起來，再次仔細看後，稍微組織了一下語言後，幹練地回：「骨折的診斷，從定義上講，是骨的連續性和完整性的中斷。」

「影像學檢查，可以看到骨的不連續。骨折線的存在，是骨連續性破壞，碎骨片一定程度上代表著完整性的破壞。」

「體格檢查，看骨折處腫脹、肢體畸形。觸診到骨折斷端的骨磨擦感，偶爾能看到反常運動。」方雲非常果斷地回，每一字都不是廢話。

「那手術指徵呢?」周成顯然不意外方雲能夠回答出來這些。

方雲的眉頭頓時一皺，周成這是在問手術指徵，其實應該也包含有手術禁忌症吧，於是回：「手法復位失敗，不穩定的骨折，石膏外固定術無法穩定的骨折，都需手術治療。

「這個骨折的分型，屬於B2.21型，屬於不穩定骨折型別，還是股骨折，即便手法復位術後，石膏外固定術，也很難達到固定效果。因此需要手術治療。」

「如果沒有併發休克、無嚴重的內科疾病，都能進行手術治療。」

方雲並未長篇大論，而是挑揀了重點說。

他知道，單純地在周成這樣的人面前，背單純的概念，肯定是沒辦法討到好。再說了，他都好久沒背過概念性的東西了。

回答精煉。

而且也很有層次感，一個是要手術治療，一個是能手術治療，回答的是不同的東西，他認為周成肯定能聽出來其中的區別和自己注意到的細節。

「骨折治療？」周成挺滿意方雲的回答，於是繼續往下問。

「骨折的治療原則是復位、固定、康復鍛鍊。」

「復位有手法復位、手術復位，固定分外固定與內固定器械內固定。康復治療是針對復位、固定術後的患者而言的後續康復訓練計劃。」方雲的回答，仍然果斷而幹練。

「手法復位與手術復位，是完全分開的嗎?怎麼定義復位?」周成這會兒問的東西，已經是超出了教材的內容，甚至已經超出了一般專科內容範疇。

方雲基礎不錯，他想教學了。

現在這些問題，應該是主治和副主任醫師，需要思考的問題。

方雲轉頭看了周成一眼，心裡還在猶豫，周老師您的問題有點超綱了啊，但還是回覆：「手術復位其實是手法復位和內固定器械輔助復位的結合，目的都是為了達到解剖復位，恢復正常的骨質結構。」

「並沒有高低之分，都是達到復位的目的。應該整

合來看。固定只是為了維持復位。」

「骨折的復位手法，該怎麼區分」周成頓時眼睛一亮，這方雲很不錯啊，這已經不是基本功，這已經是工夫了。

方雲再看了周成一言，眼神閃爍，似乎是猶豫，這個問題是不是不該回答。畢竟，初次見面，萬一真的讓周成老師下不來臺，那多不合適?

「你回答。」周成示意方雲繼續。

方雲就微微低頭，用餘光瞥向周成的表情∶「周老師。復位是目的，復位時，注意的原則都是先充分牽引，使得骨折斷端分離再進行復位。在此過程中，借用的力，才有區分與不同之處。」

「可用盲勁，以術者單純肉身的力量，拮抗肌肉的收縮，使得患肢充分得到牽引，骨折斷端分離後再作復位操作。「

「可用巧勁，有經驗和功力深厚的術者，會巧妙地藉助患者患肢一部分的肌肉力量及並析肌肉走形，透過巧勁，四兩撥千斤，讓復位變輕鬆。」

「接著可用本勁，非麻醉狀態下，病人自身的疼痛，刺激諸多肌肉收縮，藉助此力量，即可不費太多力量達到復位。若在術中，麻醉狀態下，則要術者適當找到合適位置去刺激肌肉的本身力量。」

「還聽說，可以用什麼化勁，我搞不清楚……「方雲的目光看向周成，語氣越來越低。

技能到了這個級別，按照陳學良教授的說法，那已經是到了新的境界了，是世界級手法復位的操作了，當世之完美。

周成聞言，眉頭緊皺。