0194 大查房(第2/3頁)

當診斷了浸潤型腺癌之後，需要給予積極的治療方式，早期浸潤性腺癌可以進行手術切除治療。在手術之後還可以根據病理回報的結果進行術後輔助的化療。

患者就是胃腺癌轉移到胃小彎淋巴，已經無法透過手術剝離癌細胞了，就要透過採用化療等全身治療手段，控制病情的發展。

浸潤型腺癌是中醫比較棘手的一種癌症，因為這種癌症容易擴散，而且擴散的速度非常快，只要進入血管，就可以將癌細胞傳遍全身。

看著床上面色無華，嘴唇蒼白的程棟，黃素微微皺眉問道：“患者現在身體狀況什麼時候能安排化療。”

沙醫生道：“患者氣血雙虧的情況比較嚴重，我們已經在桃紅四物湯和失笑散的基礎上又加入了八珍湯，估計怎麼也得再持續服用一個月。”

聽了沙醫生的解釋，黃素的眉頭皺的更深了。

一個月，誰也不能擔保會發生什麼事情，這種浸潤性腺癌患者，真的是轉移快，擴散也快，人走的更快。

見到黃素的表情，沙醫生也知道黃素擔心什麼解釋道：“黃師弟，你放心，家屬的心態非常好，只要我們儘量治療就行，患者確診後，他們找了很多醫院，沒有一家醫院願意收治，我們是唯一收治的。”

黃素點了點頭，走到程棟身邊坐下，拿起他的手臂，三指搭在寸關尺三部，用力觸及腕骨方有脈象，脈搏跳動，脈來時艱澀而細弱，這是沉澀細弱的脈象。

黃素髮下手說道：“張開嘴，我看一下舌苔。”

程棟伸出舌頭，只見舌體稍小，舌質紫紅帶有暗色瘀斑。

沙醫生走過來講解道：“患者現在的舌象已經好了很多，剛剛來的時候，舌頭全是暗紫色。”

黃素點了點頭，問道：“現在吃飯的時候，胃部是否還有刺痛的感覺？”

程棟削弱地說道：“還有，但是已經好多了，醫生您是不知道，和以前吃飯就是如同酷刑一樣，每次吃飯時候，彷佛有刀片在割我的胃，尤其是晚上，胃疼的整夜整夜睡不著覺。現在吃飯的時候變成是刺痛，我已經非常滿足了。”

氣為血帥，血隨氣行，氣滯日久，則導致瘀血內停，由於瘀血是有形的，故痛又定處，往往瘀血所在之處都是拒按的。

瘀血內停之處，脈絡壅塞而不通，故痛如針刺，嚴重就會如刀割。

胃部淤毒內阻之證，瘀血在胃部，往往進食就會觸動瘀血，所以按著痛甚，進食會加劇。

在中醫理論中，由於血屬於陰，故入夜後，胃部即使是不按或不進食，疼痛也會發作。

黃素點了點頭，繼續問道：“還會有吐血和變黑的情況嗎？”

“大便還是黑色的，但是吐血的情況已經變少了。”

淤血內阻，會導致血行不暢，而溢位脈外，隨胃氣上逆則吐血，隨腸道下行則變黑。

這就是淤毒內阻常見症狀，胃部刺痛，吐血、便黑的病機。

“把方子拿過來我看一下。”

黃素接過沙醫生遞過來的方子檢視起來。

桃仁12g、紅花10g、當歸10g、赤芍10g、生蒲黃10g、五靈脂10g、丹參15g、元胡10g、川楝子10g、烏藥10g、側柏炭12g、血餘炭12g、仙鶴草30g、白花蛇舌草30g、虎杖30g、黨參10g、白朮15g、茯苓15g、川芎10g、白芍10g、熟地黃10g、甘草10g。

方中以桃紅四物湯和失笑散活血化瘀，以川楝子、元胡、烏藥加強行氣，氣行則血行，血行則吐血、便黑可愈，再以側柏炭、血餘炭化瘀止血，以仙鶴、白花蛇舌草、虎杖軟堅散結。

最後以八珍湯補氣補血，至於為何不用十全大補湯。

因為瘀毒內阻之證，常常瘀久生熱，所以人參、肉桂助陽生燥大熱的藥不能用，即使八珍湯也將人參改為黨參，補氣而不燥。

黃素看了此方說道：“我們當時做課題設計的時候，有點沒有考慮周全，像程棟這樣的患者還是應該歸瘀毒內阻證型課題組，患者根本病機還是瘀毒內阻證，治療還是以桃紅四物湯加失笑散為主，其他的方劑不過是輔助的作用。”

沙醫生安慰道：“偶有瑕疵也能理解，畢竟中醫研究院聯合五大院校，如此大規模，不可能事事都能想的周全。”

隨後，黃素又檢查同病房另兩名患者才走出301病房。