0102 急黃昏迷(雙倍月票，求月票了）(第1/2頁)

急診科。

跟在護士小姐姐身後，黃素問道：“林護士，今天怎麼這麼忙？”

“凌晨一點多的時候，對面的工地出現事故，一下送來了十多名傷者，急診科的所有醫生都用上了。”護士小姐姐道：“所以新送來的患者，只能找你們內科幫忙了。”

說話間兩人走進了急診樓，裡面站滿了工地的建築工人們，估計或是等待獻血，或是等候親人和老鄉脫離危險的訊息，現在出來做建築工人的往往都是一個村一個村結伴的，多少都沾親帶故。

當然，這麼多人擠在急診大廳裡，就顯得亂哄哄的。

護士小姐姐帶著黃素側身在人群中穿梭：大聲喊著“讓讓！讓一下！”

兩人終於擠進患者所在的急診床位。

見到老人的臉上和所有裸露的面板都呈現深黃色，黃素心裡不由得一緊。

黃素十有八九可以判斷老人是急黃引起的昏迷。

《醫宗金鑑》說：“天行疫病發黃，名曰瘟黃，死人最暴也。”

《諸病源候診》說：“因為熱毒所加，故卒然發黃，心滿氣喘，命在頃刻，故云急黃也”

《千金要方》說：“凡遇時行熱病，多必內淤發黃”

可見急黃是溫熱毒邪深重，燔灼營血所致。證見高熱煩渴，溲赤，卒然面目全身發黃，或初不發黃，死後身面發黃者。

黃素急忙問道：“誰是病人的家屬，說一下患者病發時的症狀。”

護士小姐姐解釋道：“黃醫生，患者沒有家屬，是老人病發前自己打的急救電話，救護人員又找消防員破開的門。”

黃素心想：看來病情什麼也問不出來了。

救護車絕對不是廣安門醫院的，否則不會知道廣安門急診科接待了大量的傷員還往這邊送。

黃素走到床前，三指搭在脈搏上，脈如琴絃，跳動急快，左關尤甚，是弦數的脈象，可見熱邪源於肝。

黃素起身扒開患者的嘴，只見患者的舌質呈深紅色，舌頭表面高高鼓起，舌中間有裂紋，帶有大量的黑色瘀斑，舌苔黃厚而膩，這是絳舌，因熱邪而血瘀。

絳舌是熱邪深入營血的表現，通常說明已經耗損身體裡的津液，顏色越深，表明邪熱越重。

如果舌苔帶有芒刺或者裂紋，為內熱熾盛、熱如營血。

如果舌頭沒有舌苔並舌面光滑，說明脾胃、腎陰陰液枯竭，已近危亡，現在唯一的好訊息就是患者舌苔依然有舌苔。

急黃的病因病機，主要在於熱毒、血瘀為患，熱毒為致病之因，血瘀為病理產物，兩者又相互影響，互為因果，以致熱毒淤血膠結，內蘊臟腑，氣機失調、腑氣不通、濁氣上衝、熱毒發黃、內陷包心、惡症叢生。

既然知道了患者的病機，這病治療起來就容易多了，當以清熱地黃湯合茵陳蒿湯加味，涼血清熱，通腑利溼。

如果現在犀角合法的話，犀角地黃湯清熱效果會更好。

黃素拿出處方單，抄寫上患者的姓名，年齡後，開始寫處方道：生地黃30g、赤芍60g、丹皮60g、丹參60g、水牛角30g、茵陳30g、生黃芪30g、大黃25g、金錢草30g、豬苓20g、黃芩12g、黃連10g、梔子10g、杏仁10g。

安宮牛黃丸一粒。

黃素在處方單上籤上自己名字，將方子遞給護士道：“去一根鼻飼管，再用水融化六克安宮牛黃丸，一起鼻飼服用。”

送走護士小姐姐沒有多久，黃素就聽見外面傳來詢問聲。