0098 治療糖尿病足(第2/2頁)

糖尿病壞疽，包括乾性壞疽、溼性壞疽、混合型壞疽，從檢查姜成斌的雙腳來看，他屬於混合型壞疽。

多發於血液血糖過高引起的血管病變、經絡堵塞、或者血管經絡的混合型病變，有著極高的致殘率。

是消渴病日久，失治誤治，內熱傷陰耗氣、或陰損及陽，久病入絡，絡脈淤結，加以熱毒或溼熱邪毒壅結所致。

糖尿病的患者，在沒有出現糖尿病足前，往往只注重降血糖，卻忽視活血通絡，氣虛則血瘀，而糖尿病患者往往不同程度會出現氣虛的情況。

當然西醫大人不承認中醫的這套理論，糖尿病足只能是糖尿病的併發症。

所以建議糖尿病患者在降血糖的時候，同樣要注重活血通絡。

根據中醫對消渴病三消辨證，上消肺熱傷津要治以益氣滋陰活血通絡，中消胃熱熾盛要以益氣養陰活血通絡，下消腎虛精虧要以滋陰助陽活血通絡。

在用藥的時候，要注意搜風通絡加用蟲類藥物，舒筋活血以藤類藥物。

如果糖尿患者已經出現糖尿病足，就要根據壞疽的型別，選著對證的治療方法，乾性壞疽以解毒治療為主，溼型壞疽以利溼解毒為主，混合治療就要考慮清熱利溼解毒。

王新路接過來方子看了許久，覺得與黃素接觸越久越看不透黃素了，即使是自己也開不出比這個更好的方子。

王新路越來越不明白，黃素小小年紀怎麼對這種疑難雜症信手拈來，恰到好處。

如果說黃素在治療糖尿病足能開出四妙勇安湯，王新路不會覺得驚訝。

但是，黃素能在方劑中恰到好處地處理好了清熱解毒和溫通藥物的關係，處理好扶正治本和卻邪治標的關係，處理好內用外敷的關係，這絕對需要多年經驗才能兼顧。

姜成斌的糖尿病足，乃是在氣血雙虛、陰虛生熱的基礎上，絡脈血瘀，熱毒壅結所致。所以，治療應在益氣養陰的基礎上加入活血化瘀，涼血解毒。處方以補陽懷五湯和四妙勇安湯為基礎加味。

藥用芍藥、木瓜、川牛膝、懷牛膝解痙止痛，舒筋活絡，加地龍，水蛭等蟲類搜風通絡，用大劑量的玄參、銀花、甘草涼血活血，清熱解毒，以黃芪、甘草、桂枝、當歸、淫羊藿補氣補血養陰治療固本。最後再配上外敷藥解毒、斂瘡、生肌、收幹。

可謂是諸藥相合、標本並治、動靜結合、涼溫通用、內外相合。

王新路一邊在處方單上簽字，一邊不由地多看黃素幾眼。

心想：這黃素難道就是天賦異稟，驚豔才絕之人，不由得又羨慕起了孫教授。

黃素也被王新路的眼神看的渾身不自在了，心想：今天這一手露的有點大了，看來引起懷疑了。

但是要是讓黃素藏拙，自己也是做不到的，這是對患者的不負責任，過不了自己良心那一關。

王新路將方子遞給姜成斌的兒子囑咐道：“現在就可以辦理住院手續了。”

見黃素開得方子，經過了王新路的認可，姜成武的兒子更加有信心了，急忙接過感謝道：“謝謝，王教授！謝謝，黃醫生！”

王新路又對過來幫忙的急診科醫生到：“楊醫生，患者的糖尿病足的日常護理，還要拜託你們急診科了。”

急診科的楊醫生道：“王醫生，你這說的哪裡話，我們急診科以前沒少麻煩內科的同事。”

內科在處理這些外部傷口，確實不如急診科的同事。