0056 東北地區常見病1(第2/2頁)

劉敏搖頭道：“痰並不多，痰是白色的，像是泡沫。”

黃素點頭表示瞭解，又看了劉敏消瘦的身形問道：“平時飯量如何？”

劉敏回答道：“吃不了多少，吃點就胃脹，還胸悶脹痛。胃也總容易著涼，喜歡喝熱水。”

“呼吸急促，喉嚨裡有哮鳴聲，胸隔滿悶，咳痰白色量少，面色蒼白倦怠，舌苔白而潤，脈象浮澀，綜合這麼多表現辨證，所患乃是寒哮。”根據四診參合，黃素向劉敏講解她的病因。

由於天氣寒冷，哮喘咳嗽已經成為了東北三省以及蒙疆五市百姓們的一種常見病，哮喘也多是寒哮。

病因病機多是感受風寒、邪入肺俞，陽氣不宣，寒飲內停，痰阻氣道而成。

不同於西醫治療哮喘使用哮喘緩解噴霧，中醫根據病人的不同症狀將哮喘分為寒哮、熱哮、痰哮、風哮。對不同種類的哮喘都有治療方法。

熱哮，肺熱熾盛，痰壅氣升所致的哮吼。俗稱痰火。多發於炎暑季節。證見哮喘痰鳴，煩熱燥渴，口乾面赤，痰稠色黃，脈弦滑數，苔黃舌邊光紅。以清肺洩熱，順氣化痰為主。

黃素轉科時，在婦產科治療的產婦哮喘就屬於熱哮。

痰哮：痰濁壅盛為主要病機，症狀表現為，呼吸急促，痰多粘稠，呈灰黑色，心慌胸悶，夜間尤甚，舌苔白膩，舌質較紅，以滌痰利肺，降氣平喘為主，可用蘇沉九寶湯、五虎湯、白果湯等。

風哮，感受風邪，以哮喘反覆發作，時發時止，發時喉中哮鳴，呼吸急促，不能平臥，止時有如常人，咳嗽痰少或無痰，發前多有鼻癢，咽癢，噴嚏，咽乾口燥，面色潮紅或萎黃不華，舌淡或舌紅少津，脈浮或弦細，苔薄白或無苔。以疏風宣肺，降氣平喘為主。可用射干麻黃湯加味地龍、蟬蛻、全蠍等祛風的藥物

聽到黃素講得如此詳細，劉敏急忙問道：“黃主任，我這哮喘有治癒的希望嗎？”

“先用辛溫解表，溫化寒痰，宣肺平喘治療你的寒哮，待哮止喘消後，再健脾補腎，溫補久病脾腎之傷。”

黃素考慮到劉敏三十年的寒哮，身體里正邪虛實，早已反覆駁雜。

就拿舌質深紅來說，乃是陰虛的表現，然肢體發冷，食納差，易受涼又是脾腎陽虛的表現。

宜先治標而兼顧扶正。喘止邪消，則宜扶正固本，少佐祛邪。一旦寒邪內飲全部消除，則專補脾腎，稍佐活血化瘀，以防久病入絡。

“何慧記方，防風15g、荊芥12g、蘇葉15g、蔥白6g、乾薑10g、桂枝10g、大棗八枚、炙甘草12g、陳皮12g、細辛3g、五味子10g、麻黃10g、杏仁12g、射干12g。”

此方以射干黃麻湯、小青龍湯加減，射干黃麻湯是治療寒哮的良方。

射干，黃麻宣肺平喘，豁痰利咽，防風、荊芥、蔥白、桂枝解表散寒，溫陽化氣，乾薑、細辛溫肺化寒，五味子收斂肺氣，小青龍湯麻黃、桂枝、甘草，乾薑、五味子、細辛，佐以蘇葉、陳皮、杏仁化痰利氣。

黃素將方劑遞給劉敏囑咐道：“此方回去先喝六劑，再來複查。”

“最近怎麼這麼多治療哮喘的？”見劉敏走後，那日松發起牢騷，隨手拿起他整理的病歷本翻開道：“最近都開出去多少的射干麻黃湯和小青龍湯了。”

“東北地區冬天天氣嚴寒，寒邪本來就容易入侵心肺，導致喘證，在冬季本來就是病情的高發期。”黃素解釋後，對開小差的那日松催促道：“趕緊叫下一位病人。”

那日松也不吭一聲，精神缺缺地向外走去，早已經沒有最初忙碌的興奮勁了。

自從登報以後，最近幾天中醫科一直是高負荷運轉，每日接待的病人少則二十個，多則三十個。

黃素對這個節奏倒是習以為常，可空閒半年的那日松、何慧突然繁忙起來，兩個人卻是還有些不適應。