0049 異病同治上(第2/2頁)

黃素道：“你是肝胃不和，寒熱並見之證，以烏梅丸加減，行溫清補消，病情就會好轉，烏梅最適用於寒熱並見之證。”

脈弦細加尺候不足，很多人第一想到的就是肝腎陰虛和痛而為弦。

可結合舌象，舌苔白膩，白苔主表證，也符合陰虛之證，而然舌苔乾燥，這是熱證表現，說明臟腑有熱。

再看舌頭狀態，舌兩側主肝膽，兩側凸起明顯且色深，這是肝火旺盛的表現，肝火旺盛則多心煩氣躁，舌中間主脾胃，中間塌陷，這是脾胃陽虛，此舌象是肝強胃弱，上寒下熱之證。

患者乃是肝強胃弱，肝胃不和，寒熱夾雜，肝鬱脾虛之證。

“何慧記方，烏梅12g、黃連6g、黃芩12g、細辛3g、當歸9g、良姜9g、黨參15g、肉桂6g、乾薑6g、制附片12g、澤蘭6g、莪術6g、三稜6g。”

木邪肆橫，中土必困，故以辛熱甘溫助脾胃之陽，而重用酸以平肝，佐以苦寒瀉火，因肝木中有相火，故以烏梅丸之酸平肝中之陽。

烏梅入肝，以養肝陰，黃連、黃芩清洩肝膽之熱，細辛、良姜、肉桂、乾薑、制附片溫運脾陽，當歸、黨參補氣血，澤蘭、三稜、莪術活血祛瘀。

黃素接過何慧寫過的方子，又在下面寫了注意事項遞給老人的孫子囑咐道：“制附片略有毒性，要先煎一個小時，再下入其他藥物，每日一劑，先喝十劑，等體檢過後，再來複查。”

送走了祖孫二人，那日松帶著下一名體檢者走入門診，進來的同樣是一位六十多的老人。

老年人剛剛坐下，黃素問道：“老同志，您哪裡不舒服。”

老年人講道：“我腹瀉三年多了，每日大便少則四五次，多的時候能達到十多次。”

“老同志，伸出手我先給您把個脈。”

老人伸出胳膊，黃素三指用力下按，觸骨才有脈搏跳動，然跳動無力，一息不過三四下（相當於一分鐘六十下左右），且脈象艱澀，猶如輕刀刮竹，斷續均勻，此乃沉澀之脈，這是表裡錯雜的脈象。

黃素一邊把脈，一邊繼續問道：“老同志，大便是有什麼感覺，還有大便呈什麼形狀。”

老人回答道：“大便時菊門有種下墜的感覺，要非常用力才能便出，然而便出的大便都是糖稀狀，經常夾雜白色如同皮凍狀的東西，甚至有時還能拉出血來，紅白相混。我去肛腸科看過，醫生說我這是什麼慢性菌痢，給我開了痢特靈和強的松，用藥的時候能好兩天，藥一停立刻就復發。”

老人繼續道：“後來去了中蒙醫院，又給我看了參苓白朮散，可越吃我這胃越吃越不好。”

黃素點了點頭，知道老人有便膿便血的現象，繼續道：“老同志，把舌頭伸出來我看看舌苔。”

老人伸出舌頭，只見舌質整體淡紅，而舌尖偏紅，這符合沉脈臟腑虛弱，氣虛不足的病理，但舌尖偏紅證明心肺或胃有火。

舌苔白薄，而舌根白厚，這符合遲類脈主寒溼之證的病理。

舌根白厚，舌根主下焦，是溼寒積滯於下焦，下焦包括腎、大小腸，膀胱、男性前列腺、女性子宮。

黃素又繼續問道：“老同志，飲食情況如何，並沒有經常打嗝的情況。”

老人道：“飲食不佳，有時一天一餐，有時一天兩餐，吃了後就打嗝，還帶著臭味。醫生我這到底是什麼病呀？”

飯後打嗝帶有食腐的味道，說明胃中有火。

再結合患者的症狀，黃素道：“老同志，你的病屬於寒溼滯留腸中，導致久痢不治，久病不愈傷及脾腎之病。”

久痢而便膿血主烏梅丸，能解陰陽錯雜之邪故，由此可見烏梅丸極為適用於陰陽錯雜，寒熱並見，虛實相兼之證。

結合老人的脈象和病症，可知乃是上熱下寒，脾腎陽虛，氣血不足之候，以烏梅丸作加減治療最為恰當。

中蒙醫院的醫生一看就是個二把刀，看見舌頭主寒證，就以為脾胃虛寒，卻不知上熱下寒，三焦不通，進補就如火上澆油。

如果按脾胃之病投以異功散、理中湯、參苓白朮散等治療實為大錯。

“何慧記方，烏梅12g、黃連6g、黃柏炭6g、黨參15g、當歸9g、炮姜9g、炒川椒6g、細辛3g、肉桂6g、制附片12g、廣木香9g”

黃素又將如何煎煮制附片的注意事項與老人詳細地講解了一遍。