0046 溼熱阻下焦證(第2/2頁)

按在穆楓的脈上，脈象猶如緊繃的弓弦，跳動極為急促，是弦數的脈象，兩尺尤甚，再看他體態肥胖，可見是溼熱之證，溼阻三焦。

黃素收回手道：“穆大哥，伸出舌頭我看一下舌苔。”

只見舌頭舌質淡紅，舌苔白薄而膩，舌頭中部和根部布黃苔且膩，這說明溼熱停於中焦，下注下焦。

“平時嘴裡可有口苦發膩的感覺。”黃素問道。

“嘴裡一直髮苦，吃飯還沒有胃口，而且還經常胸悶胸脹。”穆楓快速點頭回答道。

溼熱內蘊，阻於中焦，就會出現口苦發熱。中焦位於腹部以上，主脾胃，脾胃內蘊溼熱自然會出現胸悶胸脹，納谷不香病症。

黃素站立起來道：“脫褲子躺在診床上，我檢查一下菊門。”

等穆楓脫下褲子跪躺在診床上，黃素帶上醫用手套扒開臀部。

只見菊門周圍的面板粗糙變厚，苔蘚皸裂變形有抓痕，並分泌出很多黃色液體，帶著濃重的腥臭味。

《溫病條辨》：“中焦不治則傳下焦，肝與腎也。”

下焦指的是下腹腔自胃下口至二陰部分，其中有肝腎、膀胱、大小腸，能分清濁，滲入膀胱，排洩廢料，氣主下行。

現在溼熱積於下焦，導致氣無法正常下行以致肝經鬱熱。

肝經鬱熱，則菊門瘙癢；溼熱下注，則菊門分泌物多，同時也會伴有陰袋溼熱的情況，並伴有瘙癢。

多數患有菊門瘙癢的患者，多事肝鬱溼熱，溼阻下焦所致，治療方法就是疏肝理氣、清熱祛溼。

“把褲子穿上吧”

黃素將手套丟進垃圾桶繼續問道：“有沒有陰袋潮溼瘙癢的情況？”

穆楓穿上褲子坐下急忙道：“有，尤其是癢起來，把陰袋撕開的心都有了，黃老弟我這到底是什麼病呀。”

“你這是脾虛溼熱，溼熱下注，沉於下焦，以致菊門、陰袋瘙癢、潮溼，我給你開個健脾、清熱滲溼、止癢的方子。”黃素說道。

“何慧記方，萆薢12g、薏苡仁18g、黃柏15g、茯苓15g、丹皮12g、澤瀉12g、通草9g、滑石12g、蒼朮12g、龍膽草15g、浮萍10g、白蒺藜15g、苦參15g、防風9g、蟬蛻15g。”

“外用苦柏六味湯燻洗，苦參30g、黃柏30g、白鮮皮30g、明礬20g、蟬蛻10g、蒼朮10g”

此方以萆薢滲溼湯作加味，方中薏苡仁健脾化溼，黃柏清下焦溼熱，丹皮清熱涼血，澤瀉、通草、茯苓、滑石、萆薢、苦參清熱利溼，龍膽草清熱燥溼，瀉肝膽火，止陰腫陰癢，浮萍、白蒺藜、防風、蟬蛻祛風止癢。

考慮穆楓陰袋長年潮溼，恐有生陰蝨之憂，採用苦柏六味湯燻洗菊門陰袋。

枯白六味湯具有疏風利溼，清熱解毒，殺蟲止癢的功效。

黃素接過藥方一邊在方子下面寫燻洗的注意事項，一邊對穆楓囑咐道：“藥方加水三千毫升，煎沸後再文火煎二十分鐘，濾渣取出藥汁，先用藥汁的熱氣燻菊門、陰袋五分鐘後，坐浴治療，每次二十分鐘，每日一劑，早晚各一次。”

將方子遞給穆楓道：“外用、內服先用十五劑，然後再過來複診。”

穆楓接過藥方急忙感謝道：“黃老弟只要你治好了哥哥的病，哥哥必有重謝。”

兩人又相互寒暄一陣後，黃素將穆楓送出中醫科。

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