548、先天性肝纖維化患兒的體格檢查【求訂閱，求月票。】(第2/2頁)

但現在最為緊要的是治療好她的疾病。

冰冷的聽筒觸碰在患兒的胸膛上，患兒條件反射的縮了縮小身體，還舉手想撥開林然手中的聽筒。

如此動作讓人看了有些心疼得緊。

眼前的患兒雖然她沒有其他健康患兒那麼好看，可愛，粉嫩，但她依舊是一個寶貴的小生命。

雖然患兒初初來到這個世界，但並不意味著他們沒有意識。

難受了哭，開心了笑，這都是他們語言……

林然當然不可能讓一個周月未滿的小孩打斷了自己的聽診。

用左手輕輕穩住患兒的小手，林然仔細傾聽起患兒的心肺音。

心跳，呼吸都會產生聲音。

而因為疾病患兒呼吸，心跳產生的聲音就會有雜音。

幸好靜靜的聽課一會林然沒有聽到任何的心肺雜音。

若是聽到了雜音，那這名患兒的治療將更加的困難，患兒也將會少了一分生存的希望！

心肺聽完，林然緊接著把聽筒放在了患兒的小肚子上面。

與上面所聽的心肺音不同，將聽筒放在患兒小肚子上了很快聽到了血管雜音和腸胃蠕動時產生的摩擦音,

左側, 右側，上部，下部，林然都沒有放過，

振水音和濁音！

聽診器內傳來的各種聲音都十分的微弱，但林然聽得特別的認真仔細。

摩擦音：

脾梗死、脾周圍炎、肝周圍炎或膽囊炎累及區域性腹膜等所引發，可於深呼吸時在各相應部位傾聽到摩擦音，嚴重時可觸及摩擦感。

血管雜音：

正常人腹部無血管雜音。病理性血管雜音有動脈性雜音和靜脈性雜音。動脈性雜音常在中腹部或腹部一側。

中腹部收縮期血管雜音（噴射性雜音）常提示腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄。前者可於該處觸及搏動的包塊：後者則搏動減弱，下肢血壓低於上肢，嚴重者觸不到足背動脈搏動。

如收縮期血管雜音在左、右上腹，常提示腎動脈狹窄，可見於年輕的高血壓患者。如該雜音在下腹兩側，應考慮髂動脈狹窄。

該雜音若在下腹兩側，應考慮髂動脈狹窄。

當左葉肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈時，也可在包塊部位聽到吹風樣血管雜音。靜脈性血管雜音為連續的嗡鳴音，是由於靜脈內出現渦流而產生的雜音，無收縮期與舒張期性質。

常出現於臍周或上腹部，尤其在門靜脈高壓使腹壁靜脈曲張嚴重時，此音提示門靜脈高壓有側支迴圈形成。壓迫脾臟時此雜音可增強。

振水音：聽到胃內氣體與液體撞擊的所產生的聲音，正常人飲大量液體後可出現振水音。若空腹或餐後6h以上仍有振水音，表示胃瀦留，見於幽門梗阻、胃擴張和胃液分泌過多等所導致。

而濁音則是因為患兒腹腔內積液或者是肝腹水所導致的。

聽診完成之後，林然是眉頭緊鎖！

在一個同一個腹腔內能聽出那麼的雜音來，林然也是頭一次遇上。

但疾病都是有所表現的，林然也確信自己沒有聽錯。