32、副主任醫師的拷問【每日6000字，求下推薦票！】(第2/3頁)

見到沒有人給林然捧場，徐宏眼神掃過這群小醫生，直接厲聲斥責道:“怎麼？你們都不服林大夫對嗎？覺得他的提問沒有營養，或者乾脆覺得回答年紀比自己小的醫生的提問很沒面子？”

說著說著，徐宏說話的聲音愈發嚴厲起來。

“學無先後，達者為師，連這個道理都不懂，你們以後還想升主治，還想升主任？”

“告訴你們醫院裡五十歲、六十歲的住院醫師有很多，醫院裡的職務也是一個蘿蔔一個坑。”

“有本事、有能力的醫生就能主刀，沒本事又不好學的醫生只能被淘汰，甚至被開除。”

“你們現在還都很年輕，我不希望你們做醫學界淘汰者，整天在醫院裡得過且過，有一天灰溜溜的捲包袱走人。”

小醫生們個個都被罵得瑟瑟發抖，有人還暗暗把林然給記住了。

這時錢宣帶著周悅正好撞了進來，徐宏瞥眼就問道:“錢宣，你來回答，肝血管瘤在什麼情況下需要做切除手術？”

完全沒有摸清情況，猛然被自己老師這麼一問，小胖子錢宣也是一愣，半晌後才回答道:“肝血管瘤屬於良性腫瘤的一種，大於5cm的肝血管瘤需要做物理切除手術，當然保守的介入栓塞治療會更加安全，所以對面肝血管瘤患者我應該先建議做介入栓塞治療。”

錢宣邊說邊冒汗，生怕說錯了被自己老師減分！

徐宏滿意的點了下頭，又看向林然笑道:“嗯，林然你覺得錢宣說得正確？”

這不是狗咬狗一嘴毛？然後讓徐宏這個老狐狸做收漁翁之利？

“對，完全正確。”

林然快速點頭，趕緊吧病歷還給徐宏，提問雖然很過癮，但也很是得罪人！自己還是太年輕了，讓徐宏當成槍使了。

自己只是個小規培，自己應該和被訓的住院醫們站在同一立場才對。

同為低階醫師，應該相互鼓勵，相互扶持，相互有愛，共同進步，共建完美和諧的現代醫療體系才對嘛！

沒錯就是這個思路，以後這種得罪人的事還是少幹。

徐宏見林然已經回過神，便把病歷掛回床頭，又問:“林然，你來說說，肝切除手術後需要注意的事項。”

聽徐宏提問自己，林然反而鬆了口氣，“講到肝切除的手術後的注意事項，那就得先講肝切除後可能會發生的後遺症。”

“那麼肝切除後遺症後遺症有哪些？術後感染出血、胸腔積液、膽汁瘻，三大後遺症。”

“那麼這三大後遺症又是怎麼形成的？誘因又是什麼？”

“術後感染出血:多是由於患者在手術過程中消菌不嚴格，或是患者面板或是肝膽血管系統等多處存在有病灶，或是在手術過程中，病原體汙染腹腔內部器官，誘發感染。嚴重者會有全身性炎症出現，甚至休克。”

“胸腔積液：手術時結紮了相應的淋巴管，而導致靜脈回流異常，而導致一些淋巴液漏出至胸腔。

“膽汁瘻：肝臟腫瘤切除後，未常規用幹紗布檢查肝斷面是否有膽汁滲出，或發現膽瘻未予重視或未予處理。”

“而預防術後後遺症最有效的辦法是多查房，多觀察患者手術的情況，及時發現問題，儘早解決後遺症是對患者負責任的態度。”

“當然肝切除手術後的護理也是預防後遺症的關鍵。”

“如術後2～3天內禁食，胃腸減壓，術後24小時內給氧吸入。

“如繼續使用抗生素，以防感染。”

“在禁食期間每日輸給葡萄糖液和生理鹽水，保持水和電解質及酸鹼平衡。”

“每日肌注或靜脈滴注維生素B、C和K。

“對切除半肝以上或合併肝硬化者，除術後積極加強保肝治療外，術後2周內應適量補充血漿和白蛋白”

“保持腹腔引流通暢。”