289 頭孢曲松的後遺症(第1/2頁)

“患者有小結石，但結石不至於影響排尿。”劉主任很肯定的說道，“胥主任，我看腎功能不是特別差，要不透析幾天試試吧。”

“我就是想不懂為什麼。”腎內科胥主任皺著眉說道，“知道跟你們沒什麼關係，但……”

她說著，停住了話頭。

這個會診的確有些無厘頭，但胥主任也是沒辦法，只能試一試，看看泌尿外科的劉主任有沒有什麼想法。

“跟我們沒關係。”劉主任笑了笑，重複道。

話音剛落，劉主任忽然感覺腳被人輕輕踢了一下。

是吉翔！

他在提醒自己！

劉主任一怔，意識到可能有問題，馬上回憶患者的影像資料以及既往史、現在的針對性治療。

沒什麼錯啊，這個患者跟泌尿外科一點關係都沒有！

不過他不動聲色，起身道，“那暫時就先這樣，我回去琢磨一下。”

“辛苦了劉主任，會診麻煩寫一筆。”

“嗯，好。”

劉主任和吉翔離開腎內科，胥主任的身影一消失，劉主任馬上問道，“小吉，你有什麼看法？”

“主任，患者在當地醫院用的頭孢曲松。”吉翔小聲說道。

“頭孢曲松？沒什麼錯啊，廣譜抗生素，對金葡菌、鏈球菌、銅綠假單胞都有作用。當時用藥，算是對症。”

劉主任還是不知道吉翔要說什麼。

“主任……”吉翔也不知道該怎麼說才好。

“小吉，有話就說，不用覺得我是主任就怎麼樣。”劉主任微微仰頭，看著吉翔認真說道。

“頭孢曲松鈉的藥物說明書裡提到了極其罕見的膽囊結石的可能。”

“……”劉主任一怔，這事兒他完全不知道。

頭孢曲松鈉是臨床常用藥，效果相當好，可這藥還能形成膽結石？

劉主任怔住。

“理論上，頭孢曲松鈉的藥物溶解度較高，不易形成尿路結石。

當血容量減少、尿流速度降低及大劑量用藥時，短時間內藥物濃度達到高峰。

頭孢曲松離子與尿液中鈣離子形成頭孢曲松鈣，因頭孢曲松鈣難溶於水，繼而在輸尿管尿液中析出結晶後形成偽結石，導致急性尿路梗阻，進而出現急性腎功能衰竭。”（注）

吉翔把系統npc告訴他的理論一五一十的複述了一遍。

其實吉翔也不是很確定，系統npc的理論太過於離奇，用抗生素就能腎衰竭，吉翔並不是很理解。

劉主任聽的一愣一愣的。

但劉主任早早就已經跪了，始於海綿體穿刺，之後一次次匪夷所思的病例讓劉主任興不起質疑的念頭。

“怎麼診斷？”劉主任皺眉問道。

“動物實驗及體外實驗表明，頭孢曲松結石的形成與尿液中鈣離子濃度及頭孢曲松濃度呈正相關，與尿液中枸櫞酸濃度呈負相關。”

“但檢查的話，我怕咱附二院沒有，還是用鏡子看一眼。”

吉翔建議道。

“好。”劉主任轉身，猶豫了一下拿起手機。

“老高麼，我，劉志，你幫我看一眼頭孢曲松的說明書。”

“咋就那麼多話，我這面可能遇到一個有問題的患者。”

“不是過敏，那種事兒我還能不知道。你看一眼頭孢曲松說明書上是不是有引起膽囊結石的說法。”