第六十二章 迎難而上

這種治療剛開展不久，經驗不足。病人的父親知道後，也從營州市趕到廣城市。在聽完醫生的介紹後，毅然決定，為自己的兒子做治療。

這樣的治療，費用是十分高昂的。他的父親籌措了鉅款，在廣城市南江醫院進行治療。

在治療過程中，治療的醫生，想將這巨大和複雜的“動靜脈畸形”徹底破壞，將照射的γ射線的量加大了不少。

治療後複查，病灶確實被徹底“摧毀”，可是，兇險的放射治療後的併發症，如決堤的洪水一般，向病人襲來。

病人開始出頭痛，嘔吐，頻繁的癲癇發作，逐漸出現意識模糊。經治的醫生說，這是γ射線照射後的反應，以嚴重的、難以控制的腦水腫為主。

此時此刻，病人的父親已經無法繼續籌集在廣城繼續治療的費用，無奈之下，將所有希望放在營州醫學院附屬醫院上。

昨天下午，從廣城坐救護車，一路疾馳，來到營州醫學院附屬醫院。

這些情況，昨天下午，是林琳和劉玉蘭一起，透過與病人的父親和女朋友溝通了解到的。

“請馬醫生將病人最近一次的頭部CT片給主任看看。”劉玉蘭對馬水源說。

凌曉雲接過馬水源遞給她的CT片，並隨手放在她身邊的讀片燈上，開啟讀片燈的開關。大家一看，不由倒吸一口冷氣。

只見右側大腦半球明顯腫脹，右側的側腦室已經被腫脹的腦組織壓迫到幾乎消失，中線結構也明顯向左偏移。

這些跡象說明，病變的腦組織，水腫明顯，右側大腦半球的壓力很高，病人隨時可能因為壓力高導致的腦疝而死亡。

“這個病人的診斷清楚，請各位對病人下一步的治療發表意見。”凌曉雲開口，討論正式開始。

“我是主管醫生，我先說兩句。”劉玉蘭首先發言。

“從昨天下午接手後，我的感覺，這個病人的病情非常嚴重，目前所使用的脫水劑療效甚微。更為可怕的是，病人的癲癇一直沒有得到有效的控制，這樣會反過來導致腦水腫的加重。”

“目前，病人的抗癲癇藥物為卡馬西平和苯妥英鈉聯合使用，效果並不好，發作依舊頻繁。”

“所以，我總體判斷，這個病人的預後，不容樂觀。”說到這，劉玉蘭停了下來。

“嗯，我也同意劉醫生的意見，這個病人的預後確實不容樂觀。不過，我記得以前林醫生曾經治療好一例頑固的癲癇持續狀態的病人，以林醫生的經驗和技術，這個病人，交由林醫生負責診治，是不是更好一些。”李雲娥的發言，可謂“殺人不見血”。

“呵呵，這個李雲娥，還真的與林琳較上勁了。也好，有人出面總比我出面好，讓這個傢伙以後不要這麼狂。”凌曉雲暗中冷笑。

丁鳳與劉玉蘭和林琳的關係都不錯，李雲娥的話，使得丁鳳無話可說，乾脆閉口不言。

“林醫生，你怎麼想？”凌曉雲笑眯眯地看著林琳。她想看看，林琳如何接李雲娥的“招”。

“我也說幾句吧。”林琳又不是初哥，再說了，這件事情，他早就經歷過了，結果如何，他很清楚。

“我同意凌主任的意見，這個病人的診斷是清楚的，目前的關鍵，是在治療上。”

“目前，病人的病情剛好處於γ刀治療後，腦部反應的高峰期，情況十分差。嚴重的腦水腫，使病人面臨隨時死於腦疝的危險；重度的營養不良，使病人處於極度虛弱的狀況，很容易出現各種嚴重的併發症，從而導致病情的惡化。”

“頻繁的、難以控制的癲癇發作，反過來又會使本來嚴重的腦水腫變得更加難以控制，腦部的損傷更加難修復。”

“現在，治療的主線有兩條，第一，控制和減輕病人的腦水腫；第二，控制病人的癲癇發作。而控制腦水腫，是重中之重。”

“據我到圖書館檢視的《國外醫學雜誌》，曾經有報道說，γ刀治療後，腦部的損傷分為急性反應期和慢性反應期。慢性反應期，多在射線照射後半年到一年後才發病。這個病人，不屬於這種情況。”

“急性反應期，往往是因為腦組織對射線的照射很敏感所致。這種敏感，一方面，使得射線的治療效果不錯；另一方面，也會使腦組織損傷比較大，水腫更明顯，這種情況，與這個病人相符合。”

“對腦水腫的治療，我建議，在甘露醇的基礎上，加上激素，甘油果糖，和適當的人體血漿。這個時候必須發力，否則，以後再也沒有發力的機會了。”

“對於癲癇的治療。我相信隨著腦水腫的好轉，癲癇的控制也會變得容易起來。但是，我們不能等，因為，頻繁的發作，也會導致腦水腫的加重。”

“所以，我建議，在現在抗癲癇藥物的基礎上，加上丙戊酸鈉進行治療，劑量為每天三次，每次0.2克。”這一句話，是重生後的林琳加上去的，前世沒有說過這一句。

“等等，你剛才說，聯合使用丙戊酸鈉？”凌曉雲似乎抓到了林琳的“痛點”。

“對，沒錯。”林琳知道，接下來，凌曉雲會說什麼。

“你知道，卡馬西平和丙戊酸鈉，兩者之間的代謝差異嗎？”

“知道，卡馬西平是肝酶誘導劑，丙戊酸鈉是肝酶抑制劑。不過，這只是理論上的東西，就像抑菌的藥不能與殺菌的藥聯合使用一樣，臨床上，我們不是有很多成功聯合使用的案例嗎？”

“臨床與理論，是有區別的。丙戊酸鈉從60年代末開始用於臨床一來，被證實是一種安全，有效和廣譜的抗癲癇藥。鑑於病人目前的情況，我認為，是值得一用的。”

“嗯，你說的不無道理，你繼續說。”凌曉雲也被林琳說服了。其實，林琳在前世，將這兩種藥，聯合用在大量癲癇患者身上，不僅取得明顯的效果，血液藥物濃度的監測也證明，這兩種藥物之間，相互影響很小。