285.形狀、張力、體積、壓力和角度(第2/3頁)

手術的本意不是為了炫耀自己的技術，而是為了以最低的健康成本去儘可能完成手術目的。所以他在反覆練習之後選擇了一種過程相對簡單，同時也能將排尿功能的影響降到最低的手術方式。

「在前幾天，我嘗試過許多腸道改建方法，幾乎每具屍體的腸管都被我用來做了重建。」

卡維接過護士送來的組織鉗和紗布，說道：「之前所說的形彎折、s形扭轉、v形和t形吻合，我都試過。只要將管壁縱行剖開，去除掉它們原本的管狀結構，然後再對側邊進行吻合連線起來，就能做成囊袋的形狀。」

經他這麼一說，那些還有點納悶的醫生總算跟上了思路，討論聲漸起：「原來是這樣，倒是個不錯的想法。」

「但完全剖開對吻合技術要求非常高啊......」

「還有血供，最關鍵的就是血供！腸管的切開再縫合如果處理不好，血供肯定受到影響，吻合口就算封閉得不錯，時間一長也會出問題。」

「對，腸瘻，這是最麻煩的。」

「按照卡維醫生的說法，其實腸繫膜不用切斷，只要縫合時夠小心，血供應該不成問題吧。」

….

「不，你這種說法就有點想當然了。如此大範圍的切開吻合肯定會造成血供問題，這不是一句‘小心，就能避開的。想想半年前，我們為什麼還在為腸管吻合發愁？不就是因為操作上的不小心嘛，這種不小心難道很容易避免麼？」

「確實......現在腸道吻合依然會出現很多腸瘻的情況。」

「別忘了，除了血供還有手術帶來的感染，這也會影響腸管吻合。」

「是啊，腸道吻合看上去不算很難，但怕就怕出現萬一，術後一旦出問題實在太麻煩了......」

壓在卡維心裡的就是他們說的這個萬一。

當然，他心裡的萬一並不是對腸管的吻合，畢竟腸道吻合是外科急診的常備技能，早已爛熟於胸。

他怕的是還是過多的手術時長給埃德姆帶來的負擔：「按照原定計劃，手術需要做好整整4腸管重建，縫合距離超過1米，單是花在重建上的時間就要一個半小時。」

眾人面前是一道非常簡單的數學題，1.5+1.5=3小時

這其中還不包括最後的輸尿管與新膀胱吻合，尿道口與新膀胱吻合，加上手術中求穩所帶來的手速落差，四小時手術時間絕對算得上保守了。

「這樣的話手術可能要五個小時......太久了。」

「我從沒見過那麼長時間的手術。」

卡維開始遊離升結腸，找到肝結腸韌帶，準備切斷：「所以在兩天前，我放棄了所謂的複雜重建。而是想要透過改變結腸迴腸所在位置，達到形成膀胱的目的。」

這是一句很模稜兩可的話，在座許多人都沒能聽懂，也包括站在一旁觀摩的馬西莫夫和瓦特曼：「你這句話是什麼意思？什麼叫改變位置？」

「你剛才說得天花亂墜，結果現在卻要放棄重建？」

「馬西莫夫老師，這其實也是一種重建，只不過和形狀改變不同，我做的是位置上的變化。」卡維想了想，解釋道，「如果硬要做比較的話，就是‘去掉解剖室的屍體，增設幾個座位，那就是手術劇場，的感覺。」

什麼亂七八糟的！

瓦特曼聽得一頭霧水，忍不住看向身邊的馬西莫夫，想從他那兒獲得一些有用的資訊，好讓自己顯得不那麼尷尬。可馬西莫夫更懵，根本沒聽懂卡維的意思。

「等我做下去就明白了。」

卡維截斷肝結腸韌帶，卡維丈量出長度後選擇了2升結腸，以及1末端迴腸【1】：「首先我還是要說明一下重建膀胱的抗反流機制，這與尿路感染息息相關。」

抗反流顧名思義就是防止進入膀胱囊袋的尿液，因為壓力、身體姿勢等原因重新返回輸尿管。

「諸位肯定很瞭解尿路炎症，它會帶來一系列症狀和膀胱結石......」卡維讓貝格特放下手裡的蠟燭，只用吊頂上的燈光做回結腸離斷，「去和達米爾岡準備消毒清洗液。」

….

「好。」

卡維分離升結腸的側腹膜，用剪刀切開【2】：「......膀胱結石就是炎症刺激後引起的，但下尿路的炎症卻很少上移進入腎臟，這是因為尿液自上而下的沖刷以及輸尿管膀胱口的抗反流機制。