281.三合一(第2/3頁)

可惜這種靈光乍現天然缺乏足夠的能量，沒辦法驅使他一步步排除掉手術所帶來的種種未知風險。

於是，他這三十年日復一日的工作，讓技術越發精於導尿和尿道擴張，也成了巴黎老男人們人見人愛的醫生。但莫西埃並不快樂，排尿障礙所帶來的痛苦並沒有徹底消失，他也從沒有真正打倒這個疾病。

或者換個角度去看，他可能才是與疾病纏鬥之後留下的的那個“失敗者”。

聽著卡維隨口說出的橡膠導尿軟管新概念，莫西埃感受到了硫化橡膠所帶來的科技變化。而後的腹壁造口、重塑膀胱更是讓他徹底改變了對原有外科的認識，也越發否定自己那三十年的工作。

而現在，輪到他最引以為傲的前列腺治療了。

其實在五天的練習時間裡，莫西埃已經不止一次聽卡維說過手術可能要切掉前列腺，畢竟腫瘤的生長模式註定要提前做好幾份手術備案。

但當他聽到要按照原定計劃切掉前列腺時，還是驚訝地看向了卡維，忍不住也跟著問了一句：“你真的要切掉前列腺？”

“雖然肉眼沒看到，但腫瘤很有可能已經碰到了前列腺。”卡維完全沒有他的顧慮，只說道，“莫西埃老師和我一起練習了那麼多次，不就是為了應付這種情況麼，我們應該更自信才對。”

那麼多次？

什麼時候三次也算多了.

“不管切不切精nang，都需要做好遊離工作，因為海綿體自主神經就在它的後方。”卡維又一次重複了這個知識點，“如果諸位將來考慮要做這例手術，請一定要保護好病人的神經血管束。”

手術進入了第一個難點，有不少醫生想要看清解剖結構和操作步驟，不得不起身離開座位，儘量向前靠。

票價本就按座位來分，只要有一兩個人不守規矩，其他人也就會跟著效仿。一時間整個劇場內嘩啦啦一片，觀眾紛紛靠前。

“你們幹嘛？”

第一個不同意的就是站在手術檯邊的瓦特曼，佔著vip位置的他最不希望破壞規矩：“誰允許你們亂動的？”

“院長，我們離太遠了看不清.”

“價錢就決定了座位，伱們這麼亂來，那以後劇場統一票價得了。”

坐在一旁剛消化完海綿體自主神經功能的馬西莫夫也跟著幫腔：“是啊，也得虧是市立總醫院的手術劇場。換成以前的維恩河畔劇院，不守規矩就別想看手術了。”

聽了這番話，眾人不敢言語，不管是職位和身份，他們都沒有違抗的資本，最後也只能嘴裡唸叨兩句重回自己原來的位子。

“不是我不讓你們上前，畢竟這裡不是外科學院的劇場，我說了不算。”

瓦特曼站在卡維身後，仔細看著他的操作，剛準備陰陽怪氣一把，就看到卡維回頭看向他的眼神，連忙改口道：“外科學院的手術區域足夠大，更適合大家靠近學習。這裡的話，還是算了吧，保持距離也是對切口的一種保護。”

“院長說得沒錯，手術區域的人數不宜過多。”

卡維接過鑷子，讓護士幫自己擦了擦額頭上的汗珠，繼續說道：“等以後有機會，我會去外科學院做示範的。”

其實對其他人而言，從普通的組織氣管切除過渡到對神經血管的精細解剖，跨度實在大了些。想要靠觀摩一場手術就學會顯然不夠，也不現實。

更重要的還是反覆的解剖練習。

“在分離精nang時，需要遊離好輸精管【1】。”

卡維用組織鉗輕輕挑起剛分出的左側輸精管：“鉗夾後切斷，然後沿著遠端向精nang方向繼續分離，直到前列腺精nang筋膜，也就是Denonvilliers筋膜。”【2】

瓦特曼眯眼看著那層緻密的纖維平滑肌組織，一時半會兒沒想起來：“這名字好熟啊。”

“查爾斯皮耶爾·迪農維立葉。”莫西埃肯定要比這些奧地利醫生更瞭解這個名詞，“這是他在1837年發現的，是腹膜與會yin體之間的筋膜組織，兩邊就是神經血管束。”【3】

“莫西埃老師說得沒錯。”卡維說道，“這層結構將直腸與前列腺分開，也覆蓋著精nang和神經血管束的後表面，在這臺手術中的地位非常重要。”