248.創造力才是外科醫生的上限【2】(第2/3頁)

“嗯。”

“紗布填塞？”

“嗯，然後呢？”

赫曼因為和卡維上過好幾臺剖宮產，印象深刻，馬上就聯絡到了現在的情況，答道：“結紮子宮動脈。”

“對，如果預計有大出血，我肯定會結紮掉雙側子宮動脈。”卡維說道，“難道結紮了雙側子宮動脈，就等於毀了子宮的全部血供麼？這個子宮難道就沒用了麼？”

“不！除了子宮動脈以外，還有許多側支迴圈在為子宮輸送血液，只是在壓迫子宮體和綁住子宮頸的前提下輸送血液微乎其微。”赫曼把話題帶到了現在的手術上，“難道雙側髂內動脈也是這樣？”

“盆腔和臀部的血供除了雙側髂內動脈外還有腸繫膜下動脈來支援，通常情況下，這三支血管都有著豐富的相通側支。只要三支血管血供良好，側支豐富，可以結紮其中任何兩支，不會造成盆腔臟器及臀部缺血。”【3】

“原來如此。”

“準備兩把止血鉗，再準備縫合線，我們再次做吻合。”卡維說道，“你們接下去還是和剛才一樣，扶好止血鉗，枸櫞酸鈉暴露視野。”

“好的。”

“好的。”

卡維縫合住了右髂總和右髂內動脈的斷端，將右髂外動脈殘端保留，計算相距左側的長度，然後找到切斷左髂內動脈的位置：“近端一把止血鉗，遠端一把，中間用刀片分開......縫合關閉遠端......”

三處殘端在反覆檢查沒有出現滲血之後，卡維才放心地將它們送回原來的位置，只留下左髂內近端和右髂外殘端。

第二次吻合又花費了不少時間，而縫合張力也因為提前保留了一部分縫合距離而顯得很微妙：“達米爾岡，這次到你了，先幫忙把最後一個缺口互相對攏，等我縫完就鬆開止血鉗。”

“嗯。”

看上去卡維頭鐵得不行，依然將這種操作下放給助手處理。但細看還是能看出他吃了教訓的痕跡，至少命令的語氣和所用詞彙有了區別：“動作一定要非常非常輕柔地把血管對攏過來，一定要非常輕柔......非常！輕柔！懂麼？”

“好的......”

達米爾岡的手和赫曼差不多，常年四肢骨外科造就的力氣能適應腹腔內的環境就不錯了，現在對付柔嫩的血管肯定還需要加倍小心才行。

“慢慢地，一定要慢慢地......”

達米爾岡捏著兩把止血鉗，手中力量經鉗柄傳遞到血管。血管殘端在他的引導下漸漸向中央靠攏，卡維則順著這股力量慢慢收緊縫合線：“做得不錯，就這樣保持張力，準備打結了。來，護士，往我手上澆點溫水，把線周圍的凝血衝軟。”

接下去的打結是達米爾岡的強項，只要按照剛才的手勁去操作就不會有問題。

“縫合完成。”他將仔細執行到了最後一刻，就連撤走持針器都顯得小心翼翼，生怕再把這臺手術攪黃，“接下得徹底鬆開止血鉗了吧。”

“嗯，先松遠端......再松近端......”卡維簡單檢查了一遍縫合質量，“好，吻合成功！”

兩道鬆開的血管鉗就像大壩拉開的閘門，噴薄的血液就是奔流而下的江水，瞬間從剛吻合的通路流入傷員下肢血管內。剛才毫無生氣的右髂外動脈隨著心跳，均勻有力地搏動了起來。

卡維讓他們都伸手摸了摸右髂外動脈的搏動，倒不是想靠這點去判斷血管縫合成功，因為光靠看都能看到血管在搏動：“記住這種感覺，對將來做大血管止血非常重要。”

“足背動脈也有搏動了！”

“血壓心率都不錯！”

護士和阿莫爾紛紛傳來好訊息，但手術仍然沒有到宣佈成功的時候。子彈經後腰腰椎打進前方血管，至今沒找到，很可能已經進入腹腔。