234.利托克瓦的隨身日記【2】(第2/3頁)

[暴露位置需要使用的是“抱頭屈膝”的側臥位，腰面要和床面垂直]

[保持病人身體的姿勢非常關鍵，會影響操作的成功率。比如羅納涅剛才是平臥沒有枕頭，現在做穿刺就必須得給他一個枕頭，防止他腦袋向下時影響身體的姿勢]

[消毒一定要注意範圍，範圍要大，防止一個間隙進不去，可以使用另一個間隙]

[進針要注意面板的滑動，手指要做好固定，沒有固定好面板軟組織，針尖就會走歪。不是你的進針姿勢歪了，而是內部結構歪了，切記！]

[如果第一次進針穿刺不成功，千萬不能在四周做反覆試探。周圍有其他組織和血管，這麼做極容易造成損傷。正確的做法是把針頭退出到皮下，然後再做準確的定位，入針]

[入針後有突破感，但不能全靠突破感，因為有些病人傷員給人的感覺不同。有時候.]

卡維在操作時說了很多內容，從準備到入針再到最後的引流，他都將要點說了一遍。不過因為羅納涅的情況和普通病人不同，加上週圍醫生也在提問，所以真正讓利托克瓦能記下的內容並不算多。

這些還只是其中一小部分，說得非常細，但利托克瓦真正想要知道的並不是這些細節。

不能說這些細節不重要，從卡維的措辭和表情上就能看出，細節對於腰椎穿刺非常重要。可在追求細節之前，他很想知道一點，那就是這個穿刺到底穿的是哪裡？

是穿過韌帶之後進入椎管麼？

利托克瓦聽到了腦脊液，也在穿刺後聽到了床邊醫生的驚呼：

[噴出來了，腦脊液噴出來了！]

[太厲害了，竟然能噴出來，這個壓力就和血管裡的血液一樣！]

&nmHO，釋放掉一些之後，我做個簡單的測量。]【2】

利托克瓦知道腦脊液，這是一個在19世紀已經被確定的醫學名詞【3】。醫學院的解剖學課程也教過大腦和腦脊液的關係，只不過輕描淡寫之後，能記下它的醫學生並不多。

畢竟大腦解剖並不能影響到顱腦手術，沒人會去切開腦子研究活人的腦脊液。

而且最為關鍵的地方在於，利托克瓦想不明白，腦脊液為什麼會從腰部被釋放出來？他更不明白，腦脊液被釋放之後，為什麼血壓就降了？為什麼卡維就說現在羅納涅安全了，而羅納涅也確實像他說的那樣真的安全了

為什麼？？？

還有那個和血壓計差不多的測量方法，腦脊液的壓力真的能看出顱腦外傷的嚴重程度麼？

利托克瓦雖然把這些內容全記了下來，但並不影響腦海裡那一堆的問號。在經歷了前半夜的輾轉反側和反覆思考留下的精神摧殘之後，他才很不情願地睡了過去。

然而在經過了六個小時的睡眠，等他醒來後，這堆問號並沒有得到任何解釋，反而變得更多了。

因為剛接受了手術的羅熱里尼被護士們送了進來。

原本他的床位號應該更靠後一些，但因為床位緊張，這間病房裡的一位輕傷員被准許出院，所以他才得以住進來。

這次受傷的部位從顱腦轉移到了胸腔和心臟，另一個讓外科醫生無從下手的地方。利托克瓦還依稀記得自己醫院裡的外科主任是如何處理心臟外傷的，“做簡單包紮即可，儘量止血，一切等心臟自己痊癒，如果它真的願意的話”。

這一固有的處理模式全世界通用，至少在歐洲是這樣的。

他從沒聽說過有哪個外科醫生敢於開啟胸腔，更沒聽說過有哪個外科醫生敢於出手修補心臟.心臟真的可以做修補麼？那顆每分鐘跳動100多次的心臟，每秒都要跳動兩次，怎麼做？

利托克瓦甚至都沒見過心臟的跳動，他無法想象手術的畫面，只能雙眼緊緊註釋著桌上一塊麵包，用簡單的身體快速上下移動來模擬自己可能看到的畫面。

不行，腦子更亂了！

“你到底要問什麼？”負責這間病房的正是戈拉姆，羅熱里尼和羅納涅都是他重點照看的物件。