83.無為而治：不縫也是一種縫合(第2/3頁)

“恩？怎麼又改了？”

“反正就是，我們先打，打了她。”

巡警看了看周圍：“現場只有這一根棍子，是你在用，還是門外的弗勒尼在用？”

“這，這有什麼，關係？就是我們，先打的！”李本用盡了最後一點力氣，“是我打人，我齷齪，我畜牲，我活該，我不是人！”

巡警看他脖子又開始往外滲血，連忙勸道：“好好好，你打的，你打的，別激動......”

看上去李本脖子的腫脹不算嚴重，但不知不覺間，他的說話模式已經發生了改變。原本完整的句子被拆成了一個個小段，中間的停頓顯得很滑稽。

其實那是因為外面有手掌壓迫，頸內緩慢增大的血腫向內擠壓進一步影響了氣道。卡維很清楚，這種進行性加重的血腫肯定伴隨了動脈血管的破裂。

“......我說完了，醫生。”

看著李本在巡警記下了的內容下按了指印，卡維這才說道：“巡警先生，他出血實在太多了，馬車還要有一段時間才能到，我看還是先讓我幫著止止血吧。”

“你剛才還......”巡警也懶得管這些，收起本子就往門外走，“算了，我還是去看看那姑娘怎麼樣吧。”

李本總算鬆了口氣，但呼吸變得越來越急，感覺喉嚨像被什麼堵住了一樣：“醫生，我喘不，上氣了。我眼皮，也掉下，來了。”

“我知道，別說話了。”

藉著燭光，卡維也注意到了他的眼皮下垂，不過不是雙側，而是受傷的單獨一側。結合頸部血腫，眼皮下垂的原因不難判斷，就是頸部交感幹受壓後導致的霍納綜合徵。【1】

交感神經要比血管走行更深，如果是切割傷，那頸總動脈肯定也斷了，李本絕對活不到現在。做了簡單的排除法，應該能確定就是長時間壓迫頸部才導致的。

卡維先複測了他的心率，穩定在100出頭，面板遠沒有到失血性休克才有的溼冷，關鍵的意識還在，也就呼吸稍稍快了些。

這傢伙的身體還扛得住，但血腫是個麻煩的問題。

重點重新回到脖子，這次他沒有選擇在牆角進行縫合，而是把李本移到了一塊稍顯寬敞的地面上平躺下來。在解決破裂的血管之前，卡維還需要幫李本重新建立氣道。

如果是現代醫院，遇到頸部外傷導致的巨大血腫，開放氣道要比止血更重要。一般創傷中心採用的就是直接（經皮）氣管切開，就和拉斯洛做的差不多。

但卡維現在手裡沒有相應的器材，這個箱子裡放的只是簡單的切開縫合箱，是以前尹格納茨去給貴族老爺們做體表排膿時用的。

“沒辦法了。”

卡維從箱子裡翻出一根針頭，應該是給深層膿腔準備的引流工具：“接下去有點粗暴，你忍忍。”

李本：？？？

還沒等他反應過來，卡維就摸準了甲狀軟骨和環狀軟骨之間凹陷處的入針位置。考慮到皮下組織和血腫產生的厚度，他用手指控制好入針距離在0.5左右，抬手一針紮了下去。【2】

沒有絲毫的猶豫，也沒有任何拖泥帶水。只聽得輕輕噗嗤一聲，卡維感受到手上的落空感，針頭順利進入了氣管。

針頭的刺激讓李本忍不住咳嗽了兩聲，身體的顫動帶來了劇烈的疼痛，血液四濺，但是緊接著而來的新鮮空氣又讓他一陣舒坦。

“現在怎麼樣？”

“疼啊......但感覺好多了。”

頸部手術位置特殊，讓李本來負責照明顯然不現實。別說他拿不穩，就算拿穩了也難以保持住正確的入光角度，卡維只能自己來。他給蠟燭套了層紗布，用牙咬住，然後移開了壓迫的手，開始做頸部探查。

基本情況和卡維想的差不多，表層翻開傷口，就能看到斷裂的頸前肌群，上下兩邊也能看到斷裂的頸前靜脈斷口。【3】

靜脈有許多側支迴圈通路，頸前靜脈也沒那麼重要，還有一些其他的小血管，直接做結紮即可。經前肌群需要做縫合，但現在還需要繼續向前探查，因為只是一根單側的頸前靜脈不太可能造成那麼大的血腫。

“別亂動！”卡維止血騰出視野，然後快速做了結紮，“這根血管扎完，我還得往下翻，你忍著點，這裡可不像大腿，周圍到處是血管，碰壞了我可不管。”

李本只能忍著疼，微微點頭。

卡維用鑷子夾中肌肉，然後用彎鉤拉開，交到了李本自己的手上：“拿穩壓住了，疼也得壓著。”